支招：医院怎样构建医疗质量安全系统

随着医学模式转变和医疗需求发生变化，医疗质量与安全管理的意义更加凸显。医院如何构建医疗质量与安全系统？目前有哪些成功案例？

2016年6月5日，健康界峰会在上海举办，其中一场主题为"基于国际标准构建医疗质量安全系统"的分论坛上，多位专家对此各抒己见。他们包括：国家卫生计生委医院管理研究所医院管理咨询中心主任陈晓红、浙医二院常务副院长赵小英、广州市妇女儿童医疗中心副院长李庆丰、JCI首席顾问兼大中华区咨询主任刘继兰、飞利浦医疗信息解决方案与服务高级业务发展经理曹静。

现摘录各自的精彩见解如下：

陈晓红：我们要以问题为导向改进医疗质量。在如何改进上，我们首先需要达成共识，认识到改进医疗质量的重要性；其次，可以邀请专家指正和批评。医院管理者在传统管理的基础上，不妨运用PDCA解决现有问题，使医院进入持续改进的良性循环。另外，多与国际交流是提升医院质量和安全的抓手。

（陈晓红）

赵小英：2011年，浙医二院启用RCA。每当遇到警讯事件，相关人员会在规定的时间内完成对事件的分析、改进和跟踪，45天内出具RCA报告，并拿出改进措施。此外，浙医二院把不良事件汇成表格，按严重程度分为4级，分别处理和改进。

为了推行RCA，浙医二院在组织架构方面，院长做一把手，科主任为第一责任人，质量安全管理委员会和临床安全小组负责基础质量管理，职能科室则承上启下做好服务。我们还会找专业人员实施RCA，首先关注系统和程序，而非个体医护人员，避免向医护施压和审讯式访谈，同时着力查清楚医院哪些因素导致问题发生。

（赵小英）

李庆丰：首先，我们采用广泛的移动物联网技术应用，让医院整个流程形成闭环，保证了医院安全。其次，在临床工作上我们有了一定的积累，并形成了一系列管理规范。我们把这些规范注入信息系统当中，形成比较完善的临床路径系统。搭建质量安全体系，最重要的一点是让医务人员感觉到自身价值，再就是一定要注重顶层设计，切合医院的发展战略。

（李庆丰）

刘继兰：不管是JCI还是HIMSS，我们采用的主要目的是实现医院战略发展规划。有些医院有着明确的国际标准，通过这些标准的引领，把医院推到新的水平和高度。

在国际社会，JCI标准是医疗质量的一个金标准。JCI跟医院的关系，既是评审关系，又是战略合作伙伴关系。JCI成功的关键是制度先行，流程跟上，再加上全院人员的努力。当然，医院除了做风险管理，还需搭建安全文化。文化是一种信念、一种影响、一种风气，在这种文化潜移默化的影响下，质量安全体系会得到更好的实施。

（刘继兰）

曹静：飞利浦聚焦个人健康、精准诊断、引导治疗、互联关护、健康信息化五大战略重点，围绕心血管、肿瘤、呼吸及母婴护理四大重点健康领域，基于飞利浦数字健康平台，为消费者、患者和医护人员等提供创新的整合解决方案。以心血管疾病为例，飞利浦与医生、患者携手，构筑从医院到家庭的互联式健康全程关护体系。配合硬件设备，在院前、院中、院后分别提供数字心电管理、心血管健康门户、重症患者管理、院后病人健康管理以及呼吸睡眠解决方案等一系列创新解决方案。这些解决方案采用国际标准，基于中国实践，把临床规范落实到临床路径，结合成熟的算法和模型，为医护人员提供辅助，从而提高医疗质量安全水平。

（曹静）