脚浮肿和肾癌关系很大？（辟谣）

在某平台上遇到这样的问题：女子脚浮肿去医院查出肾癌，医生：脚部出现4种迹象，癌细胞可能到访，4种迹象指什么？

当时看到这个问题的第一反应就是这是哪个沙雕医生说的啊，但是回头想想应该不是医生说的，可能是养生大师说的。

作为一个医生想说的是，不要相信这样的判断，脚肿去医院查出来是肾癌基本上是巧合，如果等着脚上出现症状出现后才怀疑是肾癌估计已经非常非常晚了。

发现肾癌最好的方法不是等肾癌有了临床表现，而是体检，癌症最好的治疗就是早期发现，早期治疗。

图1：这个一个患者的增强CT，白色箭头指的是癌灶。这样的肾癌是没有临床表现的，只能依靠体检发现。

图2：这是一个患者的CT平扫和增强的图像，70岁男性，以血尿、左腰部疼痛，查体能够触及腹部包块。这个人就有典型的肾癌三联症，但是已经有转移了。箭头为淋巴结转移突出肾包膜外。

肾癌的临床表现会不会表现在脚部？

• 1. 可以说肾癌的临床表现基本上不会在脚部出现症状，少数患者可能会在脚部出现一些症状，但是也是间接症状，这种症状不光会表现在脚步，在其他部也会有。

• 2. 那脚部的一些临床症状能否提示得了肾癌? 这个推断肯定也是行不通的。像题中所说的脚浮肿这种表现，首先要考虑心脏、肾病、血管以及低蛋白血症等方面的问题。这里说的肾病并不是指肾癌，而是肾功能方面的问题，比如各种类型肾炎、长期高血压，糖尿病导致的肾功能损害等疾病。而且肾癌比较典型的血尿、腰痛、腹部包块等表现要比脚部的症状来的要早很多，因此如果要通过临床表现去发现肾癌，也不是先考虑到脚部的症状。

总而言之，如果想通过脚部的症状来判断是否有肾癌是非常的不合理的。

肾癌到底有哪些症状？

总体来说，恶性肿瘤早期都没有很明显的临床表现，如果说出现临床表现，往往都是中晚期了。以前医学技术不发达的时候，需要通过临床表现来诊断一些癌症，但是现在随着医疗技术的发展，诊断癌症最好的方法是通过影像学以及实验室检查来发现癌症，这样要比通过临床表现发现癌症要早很多。

• 1. 原发肿瘤表现：以前认为血尿、腰痛和腹部包块是典型的肾癌三联症，这三种表现都是和肾癌的原发灶有关，是因为肿瘤侵犯肾，而出现的一系列症状。如果原发照都引起了疼痛或腹部包块可想而知肿瘤已经是非常大的了，因此出现三联症的患者基本上都是晚期了。随着随着医疗技术的发展，现在大部分的患者都是通过体检发现，因此有肾癌三联症的患者已经不到10%了。

• 2. 转移的表现：如果患者出现有骨痛或持续性咳嗽这种表现就说明已经发生了骨转移或肺转移。骨转移和肺转移是肾癌最常见的转移器官。如果患者有肝痛的提示可能已经有肝脏的转移，如果有头痛，考虑可能已经发生脑转移，其中有12%的患者是多脏器转移。癌症越晚转移的症状越明显，转移到某一个部位，在某一个部位就会形成相应的临床表现，但是这也不是绝对的，需要根据转移灶的大小和肿瘤的进展速度来决定。

• 3. 在有症状的肾癌患者中，大概有10%~40%的人会出现副肿瘤综合征，主要的临床表现就是高血压、贫血、凝血机制异常、体重减轻、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高血糖、血沉真快等。出现副肿瘤综合症的具体原因并不清楚，可能和肾癌的分泌功能有关系，但是和原发肿瘤以及转移灶并没有直接的关系。

在肾癌的临床表现中，主要就是以上三个方面。如果肾癌到了晚期是会引起脚部的水肿，但是这并不是直接原因。晚期肾癌的患者由于肿瘤生长迅速以及其他脏器功能的衰竭，会导致低蛋白血症，低蛋白血症就会导致脚部的水肿，但是其他恶性肿瘤到了晚期，或者其他原因引起的低蛋白血症，也会引起脚部的水肿。所以脚部水肿，并不是肾癌特异性的临床表现，而且相比于肾癌，其他一些疾病更容易出现脚部水肿。

总结

• 发现肾癌最好的方法是体检，如彩超、CT、核磁。

• 肾癌的临床表现主要在肾癌的原发灶、转移灶及副肿瘤综合症这三个方面。无论是肾癌的血型转移，淋巴转移还是直接侵犯，肾癌都是几乎不可能转移到脚部的。

• 恶性肿瘤，最有效的治疗方法是早期治疗，因此定期体检对于发现早期恶性肿瘤就显得十分重要。