据“韶关发布”(3月9日)消息,广东韶关连续23天无新增新冠肺炎确诊病例,3月8日有一例患者不幸去世,成为广东省第8例死亡病例。截至目前,韶关市确诊的其余9例病例已全部治愈出院。
韶关市新增死亡病例为64岁男性,该患者1月23日入院后,监测血糖偏高,期间省市专家多次会诊,全力救治,3月8日因肾功能衰竭合并多器官功能衰竭,经全力抢救无效不幸去世。
该患者发病前无武汉的居住史或旅行史,为韶关首例输入病例的近亲属,自1月20日起处于隔离观察状态,1月23日确诊,系韶关第3例确诊病例。
画重点:64岁,监测血糖偏高,肾功能衰竭合并多器官功能衰竭
在还没有更详细情况公布前,我们必须注意的是本次的新冠肺炎主要攻击的人群是中老年人,同时患有基础疾病,甚至是多年的基础疾病。
基础疾病是什么?
1、有基础代谢障碍,如内分泌失调、糖尿病;
2、免疫功能低下:如艾滋病;
3、有重大的慢性消耗性疾病:如肿瘤。
糖尿病的患者,如果长期血糖控制不佳,病程比较长,就会出现糖尿病的肾脏并发症,叫做糖尿病肾脏疾病(DKD),它是糖尿病最常见的一种慢性并发症,也是属于严重的微循环病变。
糖尿病肾病在临床上一般分为五期,随着期数的增加,糖尿病肾病越来越重,到了糖尿病五期患者就已经进入了尿毒症期,这个时候唯一的治疗方法就是要进行肾脏透析治疗。
通常我们都会告诉患者,如果一旦出现全身的浮肿、尿少或者拉尿的时候有很多的泡沫,一定要到医院去就诊,平时一定要把血糖、血脂、血压控制好,才会延缓糖尿病肾病的发展。
由重庆医科大学附属第一医院的李启富教授提出的糖尿病肾脏疾病(DKD)的管理原则,对于我们糖友来说非常值得参考。包括三个:积极筛查、早期发现、综合管理,同时还要重视“三阶段”管理。
➤第一阶段——预防DKD发生:早期筛查、改变生活方式、控制血糖和血压。
➤第二阶段——早期综合治疗:即对出现白蛋白尿或肾小球过滤率下降的DKD患者予以综合治疗,减少或延缓终末期肾病发生。
➤第三阶段——晚期综合治疗:包括肾脏替代治疗、防治终末期肾脏疾病相关并发症,减少心血管事件及死亡风险,改善生活治疗、延长寿命。
其中改善生活方式是基础,包括运动、戒烟和减轻体重。有研究显示,长期规律合理的运动可减轻体重,改善脂质代谢,控制血糖、血压,提高生活质量,推荐每周5次,每次30分钟与心肺功能相匹配的运动。
对于肥胖或超重的二型糖尿病患者来说,建议通过饮食、运动合理减轻体重。
此外还要监测CKD并发症的发生:
➤血压升高、容量负荷过重、电解质紊乱、代谢性酸中毒、贫血、代谢性骨病。
➤监测内容:症状、血压、体重、电解质、血红蛋日、血清钙、磷,甲状旁腺激素,25-羟维生素D。
➤监测频率:CKD 3期,每6-12月;CKD 4期,每3-5月;CKD 5期,每1-3月。
总 结
面对我国糖尿病肾病患病率高、危害大、知晓率低、治疗率低、控制率低的现状,本次的疫情让我们非常多的中老年人终于正视自己的身体,又或者是科学的重视自己日常所谓的“小毛小病”,保持“肾重”,方可以获得最后胜利。
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