科普宣教丨术前宣教

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肺部肿瘤标志物结果升高，就是患肺癌了吗？

如果结果正常或降低，是不是就没患癌？

答：健康体检中常做的肺部肿瘤标志物包括：癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CA125、CA19-9、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)。

肿瘤标志物升高在一倍以内（不排除误差）通常临床意义较小；当肿瘤标志物升高在一倍以上时需连续观察至少三个月，进行动态监测；当肿瘤标志物升高在5-10倍以上时需高度警惕，应结合CT等检查结果进一步综合判断。

CEA升高一点意义不大，除了误差以外，还有一个重要干扰因素就是抽烟。抽烟的病人本身CEA就略高些。

同样的，当肿瘤标志物结果正常或降低时对肺癌的排除意义较小，所以我们才要对高危人群做低剂量螺旋CT筛查。

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那么既然肿瘤标志物这么不“稳定”，

是不是就可做可不做了？

答： 其实也不是！

下面这些“高危人群”就该做：

① 有肿瘤家族史的人群

② 在肿瘤高发地区的人群；

③ 长期接触严重污染或致癌物质的人群；

④身体出现异常“肿瘤信号”的人群。

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如何判断结节的良恶性？

答：这是非常专业的知识，请交给专科医生来判断。

但从临床经验来看，以下几点比较有普遍性，仅供患者参考：

● 小而实的结节多数是良性；

● 持续存在的纯磨玻璃结节基本是恶性，不过恶性度低，进展缓慢；

● 磨玻璃结节中瘤肺边界清楚的多为恶性；

● 实性结节边界光整比较圆形的良性可能更大，而若边缘有细毛刺、分叶、胸膜凹陷、空泡或空腔征等则容易是恶性；

● 实性成分若收缩纠集感比较明显，则恶性可能更大；

● 多发磨玻璃结节容易是多原发癌；多发实性结节则容易是良性病变。

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检查发现多发肺结节该怎么办？

答：还是那句话，专业问题请交给专科医生来判断、处理。

这里我们仅能提供一些参考：一般情况下，先处理

先处理主要病灶，简单来说就是最大的那一颗，实性成分最多的那一颗。

● 多原发肺部结节主病灶很重要，对患者预后威胁占比最大；

● 20%的可能以后会再长新的结节，因此既然其他小结节并不影响预后，何必着急切；

● 规律随访很重要，充分地时间是判断主病灶必不可少的条件；

● 病人心态一定要放松！！！

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肺结节需不需要穿刺活检？

答：穿刺意义不大，不建议穿刺！

原因如下：

靠中央的不容易穿，靠边上的没必要穿。穿刺还有假阴性，影像的判断在有经验的医生看来，已经比较准确。

胸腔镜下微创切除病检兼有诊断与治疗作用，更值得选择。

文章原标题：科普宣教丨术前宣教（五）