腹腔镜手术治疗复杂肝胆管结石！

一、患者入院前基本情况

患者女性，80岁，于3个月前摔倒致左股骨粗隆间骨折，在其他医院行股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，术后第三天出现右上腹部疼痛，确诊为急性胆囊炎胆绞痛，给予胆囊穿刺引流术后出院。术后三个月内经常反复腹痛，一直带管引流，2020年2月10日就诊我院综合外科，要求拔除引流管，寻求治疗方法解除病痛。                         

二、在综合外科入院治疗经过

患者入院后给予引流管造影，超声，赫兹检查后发现，胆囊萎缩、胆囊壁增厚、胆囊内结石、胆管内结石、胆管内大量絮状物，最终诊断胆囊胆管术后残留结石，胆囊胆管炎。如果要完全解除病痛，需要再次做根治性手术，即胆囊切除，胆管探查取石术。

在经过患者家属同意后，完善各项术前检查，由综合外科薛冰川主任、李刚副主任和手术麻醉科李之明主任在全麻下为患者做了微创胆囊切除术。术中应用纤维胆道镜，取石篮取出肝内、胆管内结石，应用大量生理盐水冲洗胆管内絮状物，手术过程顺利。

术后病人身体恢复良好，生活起居正常，胆管肝内胆管造影，胆管肝管显影正常，无结石残留，无胆管肠液返流，目前已痊愈出院。

三、急性胆囊炎、急性胆管炎、结石

肝胆管结石、急性胆囊炎、急性胆管炎是临床常见病，大部分病人往往以胃病就诊，误诊率较高，急性胆道疾病如果得不到及时就诊，及时治疗，往往造成不良后果，如急性胆囊炎，急性化脓性胆囊炎，急性梗阻性化脓性胆管炎，急性胰腺炎等等危及生命。针对此类疾病我院综合外科可以开展胆囊胆道系列手术，腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆管探查术，腹腔镜纤维胆道镜两镜联合肝胆管取石术，梗阻性黄疸PTCD手术。