超声心动图十大基本功5.5：如何解读超声报告？—认识误区

本 期 导 读 ：

心诚学院由华医心诚医生集团开办，并设立“才俊讲堂”栏目，邀请行业心血管青年才俊讲授相关课程。

本期继续分享华医心诚医生集团专家孔令秋“十大基本功”系列课程第五讲《临床医生如何解读超声心动图报告》的第五节《如何解读超声报告？—— 认识误区》。

华医心诚医生集团专家孔令秋：如何解读超声报告？—— 认识误区

本节课同步字幕：

认识误区一：

超声心动图是金标准 ✘

量少的心包积液不易确诊。

右室前壁的黄色和红色区域，像是心包积液，实则可能为脂肪垫。

CT检查的帮助可能更大。

认识误区二：

大量的心包积液就不会误诊 ✘

上节课中提到的三位患者，哪个是心包积液？

心包积液和胸腔积液，如何鉴别？

有以下三个要点：

寻找壁层心包：若能在不同的积液之间看到壁层心包，则外面是胸腔积液，里面是心包积液。

寻找主动脉：若积液位于主动脉后方，则一定是胸腔积液。

如无法确诊，可以结合CT进行综合判断。

心包积液的超声定量：

包括微量、少量、中量、大量、海量（笔者自行定义的）。

右图中为海量心包积液。

心脏非常大，像一叶扁舟漂在大海上。

为肿瘤引起的慢性积液。

认识误区三：

心包积液定量有具体标准 ✘

M型超声和二维超声使用的标准不同，仅根据一个指标难以判断。

认识误区四：

大量心包积液=心包填塞 ✘

根据积聚速度划分：

如果患者的心包积液量出现特别快，那么在少量心包积液的情况下，就能出现心包填塞。

比如冠脉破裂的患者，几分钟内血压、心跳就没有了。

心包顺应性或伸展性：

如果心包僵硬，那么小量积液即可引起心包填塞，心包内压力迅速升高。

血容量：

低血容量、心室充盈压下降，小量心包积液可引起心包填塞。

因此大量心包积液不会引起心包填塞，但迟早会引起心包填塞。小量心包积液不代表不会引起心包填塞。二者之间没有一定的线性关系。

未完待续 敬请期待

审校：张晓冬┆编辑：徐凌一┆来源：心诚学院