每年近四百医生自杀 美国医生也抑郁

在医疗社区里，对医生群体抑郁症和自杀现象的关注似乎总有些零零散散，其实早在1858年，英国就有研究发现，医生的自杀率比普通大众要高；1960年，又有研究进一步确认，医生群体存在着高自杀率，并且提出抑郁症是导致自杀的主要风险因素；令人震惊的还有，男女医生自杀比列的严重失调，较高比例的自杀往往发生在女医生身上。

在过去的几十年间，美国针对该领域做过一些调研，比如霍普金斯大学曾经对1948年至1964年登记入学的1，300名男性医学生做过一个前瞻性调研，得出自我报告的临床抑郁症终身患病率为12.8%；这和之后在全美范围内对45～54岁具有代表性的男性医生所做的调研得出的抑郁症终身患病率为12%几乎一样；还有对照职业女性和女医生（样本量4501）所做的调研发现，女医生自我报告的临床抑郁症终身患病率可高达19.5%；至今为止，美国最大的一个调研，即对1984年至1995年发生在28个州的白人男性医生死亡原因的调研，自杀排名第一，高于所有其它因素所造成的死亡，比如车祸，脑血管疾病，癌症，心脏病等。

综合上述的各种调研，我们总结出这样的一些事实，在美国，每年大约有300至400名医生死于自杀；也就是说，平均一天就有一位医生死于自杀，而抑郁症是医生自杀的主要原因，其它原因包括双向情感障碍（躁狂+抑郁），酗酒和滥用药物。目前还没有证据显示工作压力增加与医生自杀比例的增高有直接关联，医学院的学生患有抑郁症的比例比一般人群要高出15％至30％，而医生的高自杀率与其特殊的职业有相当大的联系，因为医生对具有杀伤力的药物有足够的专业知识，他们也较容易获取这些致命的药物。就性别调查而言，在美国，女性医生的自杀死亡人数是其它职业女性的2.5至4倍；而男性自杀死亡率比其它职业男性高出70％；在普通人群中，男性自杀比例一般比女性高出4倍以上，而在医生行业中，男女医生自杀比例却相当；女医生与同年龄段拥有博士学位的职业女性相比患严重抑郁症的比例也较高。

值得参照的是，自1960年开始，美国由于向大众普及吸烟的危害，和吸烟相关的疾病，如癌症，心脏病及中风等导致的医生死亡数已经大大减低了40%~60%；相比于吸烟导致医生死亡人数的骤减，由于公众的普遍忽视，医生的自杀问题一直存在而且没有任何减少的迹象。

美国有一些资源是专门帮助医生和医学院校学生对付抑郁症和预防自杀的，值得一提的是美国预防自杀基金会（American Foundation for Suicide Prevention，AFSP) 在2002年开始就设立了针对医生抑郁症和预防自杀的特别项目，同年AFSP在圣地亚哥开会，起草了“共识声明”（A Consensus Statement)，发表在2003年的JAMA（Journal of the American Medical Association) 上，用以唤起公众对医生群体抑郁症和自杀现象的关注；其中有专门给医生的建议，它包括：希望给有情感障碍，酗酒或滥用药物的医生提供一个常规的医疗帮助渠道；通过教育让医生和医学院校生学会如何自我识别抑郁症；要求联邦和各个州的法律必须对患有抑郁症的医生隐私进行保密，医生对制定的这些专项法律条款拥有知情权；建议医生应该给病人做常规的抑郁症筛查，尤其是年龄超过60岁的病人，在此过程中，医生也同时接受自我教育等等。

2008年，AFSP又隆重推出了一个宣传预防医生抑郁症的纪录片，叫“Struggling in Silence： Physician Depression and Suicide”， 纪录片探讨了患有抑郁症的两个医生自杀后给他们的家庭，病人及社区带来的不同影响；描述了生活在各种情绪障碍中的医生生活状况：一名医学院校的学生，曾经在失败的边缘徘徊，而后复生；一名患抑郁症的外科医生如何面对别人的羞辱和受制于他所生活的南部城镇的政策；一名神经科专家，因为自己得了双向情感障碍后所要面对的新的挑战；还有专家集体讨论抑郁症的症状，神经生物学和治疗方法，抑郁症的发病率，并积极要求倡导一个对发现和治疗医生抑郁症有利的环境，号召大家共同和抑郁症作斗争等等。AFSP同时还摄制了用于教育的影片，供医学院和医院使用。

总而言之，医生也是人，而医生的精神和心理健康有史以来一直不被重视，医生在给病人治疗抑郁症的同时，却往往忽略了自身的毛病。尤其应该敲响警钟的是，医生本人对抑郁症的自我认识和接受正常治疗存在着严重的心理障碍，因为他们害怕自己的行医执照会被吊销，医院不愿接纳他们继续行医，而自己临床业务的发展会受中断等等；所以，政府，医院，各种医疗组织，社会应该共同行动起来，共创一个宽松积极的环境，让患抑郁症的医生能够通过正常渠道去寻找合适的帮助和治疗，以消除他们自身的心理障碍，用健康的心理和生理更好地服务于大众。

参考资料：

1. www.doctorswithdepression.org

2. 2003 American Medical Association “Confronting Depression and Suicide in Physicians， A Consensus Statement”