美国护士名誉与高薪“双收” 中国护士如何是好？

近日，一份《全美最佳职业报告》出炉，医疗职业包揽前十位中的八个席位，其中执业护士和麻醉护士位列第二和第六。

从行业平均薪资来看，麻醉护士位列第4（15.7万美元），职业护士位列第7（9.8万美元），均高于医师助理、统计师和计算机分析师。

纵览行业平均水平、职业压力和就业率等7个评估要素，要说在美国，护士是一个高薪、职业前景好的职业，并不过分。

而据国内2015年调查显示，护士的人均年收入为6.3万元，其中87%的护士认为收入与工作量并不匹配，甚至53%的护士没有年终奖。

除了收入与工作量不匹配外，“同工不同酬”的问题也一直困扰着合同制护士。

今年1月13日，盐城市盐都区大冈中心卫生院12名合同制护士，因为工资待遇低、同工不同酬等原因，集体向院方辞职。

近年来，随着公立医院规模的逐步扩大，合同制护士的数量越来越多，虽然国家一直在出台相关规定，强调“同工同酬”，但是对于某些医院的护士来说，这只是一个遥不可及的梦想。

工作强度大、待遇不公等原因，导致“护士荒”愈演愈烈。如何激励和留住护士，成为众多医院管理者关注的热点，而下列医院无论是从绩效考核，还是护理管理模式的转变，都值得借鉴。

同工同酬 能力是重要标准之一

为激励护士工作的积极性，福建医科大学附属第一医院实行同工同酬制度。编制内护士和编外合同制护士只是在工资构成上稍有区别，但拿到的总额区别并不大。在绩效工资和其他福利方面，两者没差别，包括评优评先、职务职称聘任，两者均可以平等申报，不会因为编制身份不同给临床工作带来影响。

同时，各科室在奖金方面实行二次分配。在医院层面上，以科室为单位核算奖金并分配到科室，然后科室进行二次分配，根据绩效成绩来分配奖金，充分体现护士的劳动价值。该院护理部副主任张振香表示：“能力成为医院衡量护士工作的最重要标准。”

垂直护理管理模式 提升话语权

垂直护理管理，是护理界公认最高效的护理管理模式之一，国内一些医院在这方面进行了深入的探索，苏州大学附属第一医院（下称苏大附一院）就是其中之一。

据该院护理部主任王海芳介绍，医院自20世纪90年代初就开始实施垂直护理管理，在护理人员的调配、薪酬激励体系、人才培养和提拔、招聘和考核以及晋升方面，护理部均有很大话语权。

绩效标准和薪酬是护理管理的难点之一，如何设计出兼顾公平性和合理性的薪酬制度，充分发挥护士的积极性和能动性？在苏大附一院，护士的收入由护理工作量、护理质量和科室效益综合设计。具体分为两部分：护理部分由护士的工作量乘以考核系数（工作质量）得出，临床部分由所服务科室根据效益进行分配。

充分授权让该院垂直护理管理制度得到充分落实，也提升了护理团队的稳定性。据王海芳介绍，苏大附一院的护理团队每年的离职率只有1%-2%，这其中还包括医院主动辞退的，以及一些特殊原因如夫妻两地分居、生了二胎要照护孩子的等。

年年涨工资 真金白银不含糊

台湾长庚医院对护士除了给予组织、文化氛围层面的激励，真金白银的奖励也从不含糊。

护士的工资每年都有所调整，医院会根据上一年的总盈余，按照一定比例拨专款给护士调薪，最低涨幅3%，并且平常备班会有每小时40台币的补贴，带教每月有500台币的补贴。此外，专门设置“提案奖”，护士每提出一个创意提案并被采纳，就会获得500台币的奖励。

“三分治疗、七分护理”，护理作为医疗环节中的重要一环，医院应该通过护理管理去调动护士的积极性和创造性，充分发挥护士的智力效应，创造出最大的价值。

本文综编自健康界、丁香园、搜狐新闻等媒体报道。