医保基金审计结果发布 发现违法违规金额15.78亿元

城乡居民大病保险基本实现全覆盖

审计署1月24日发布《医疗保险基金审计结果》公告，本次审计覆盖基本医疗保险参保人数超过5.5亿，城乡居民大病保险参保人数3.6亿。

2016年8月至9月，审计署组织地方审计机关对基本医疗保险和城乡居民大病保险等医疗保险基金进行了专项审计，抽查资金金额3433.13亿元，截至2016年6月，基本医疗保险制度覆盖全部审计地区，城乡居民大病保险基本实现全覆盖。审计地区2015年享受基本医疗保险待遇人次较2012年增长32.78%。

2015年，审计地区基本医疗保险基金收入、支出、年末结余分别较2012年增长了57%、58%和68%，基金运行总体安全平稳。财政对居民基本医疗保险的投入不断加大，2015年各级财政投入补助资金和人均政府补助标准分别较2012年增长了67.69%和62.19%。2015年居民基本医疗保险住院费用政策内报销比例较2012年提高了1个百分点。

发现违法违规金额15.78亿元

审计发现一些资金使用和管理不规范问题，违法违规金额共计15.78亿元，约占抽查资金总额的0.46%。

审计发现：部分地区和单位医保基金筹集不到位。2.65万家用人单位和47个征收机构少缴少征医疗保险费30.06亿元；部分地区的医保财政补助、补贴资金26.72亿元未及时足额拨付到位；部分征收机构未及时上缴医疗保险费等收入44.36亿元；截至2016年6月，审计地区有95.09万名职工未参加职工基本医疗保险。

国家卫计委卫生发展研究中心副研究员顾雪非：比如说一些企业并没有按当地规定的缴费基数去缴纳保费，还有一些可能因为企业的运营状况，没有给所有的职工都上这个职工的保险，就没有实现应保尽保。那这样的话，对整个医保基金的平衡是有影响的，而且对这个参保人也不公平。

此外，审计还发现：部分地区医保基金支出使用不够规范。9个市级和24个县将医保基金1.20亿元，挪用于对外借款等支出；8个省级、64个市级和186个县将医保基金22.86亿元，扩大范围用于其他社会保障等支出；1.4亿元医保个人账户资金被提取现金或用于购买日用品等支出，涉及539家药店。（央视记者 陈常伟）