2021 CGOG丨北京癌症防治学会结直肠癌防治专委会年会速递

6月20日是本届北京消化肿瘤国际高峰论坛暨中国胃肠肿瘤临床研究协作组年会的最后一天，继昨日国际高峰论坛、GIST/NEN专场、食管癌专场和肝胆胰肿瘤专场顺利结束之后，北京癌症防治学会结直肠癌防治专委会年会/MDT专场于今日09:00在线上线下同时召开。会议邀请到蜚声海内的众多专家，就结直肠癌治疗领域的热点问题展开了精彩热烈的分享和讨论，共吸引到107562位医学界同道参与线上直播。本场会议由北京大学肿瘤医院的沈琳教授、北京协和医院的白春梅教授和北京大学人民医院的叶颖江教授担任主席。

会议上半场分为三个讲题，来自中国医学科医学院肿瘤医院的周爱萍教授和来自辽宁省肿瘤医院的张敬东教授共同主持。

首先由北京大学肿瘤医院的李健教授进行了关于“MSS结直肠癌免疫治疗困境及探索”的精彩演讲。李健教授从潜在的耐药机制入手进行分析，认为MSS结直肠癌的整体免疫治疗策略应从依据免疫微环境筛选潜在获益人群、依据机制尝试逆转耐药研究、联合药物改变免疫微环境及尝试新型免疫治疗技术四个角度取得突破，并分别介绍了抗PD1单抗治疗联合TGF-β、MEK、KRAS、LAG-3、SHP2、EP4等靶点或通路抑制剂以及TIL、肿瘤疫苗、CAR-T等新疗法的临床研究进展。

讨论环节由空军军医大学西京医院的卢瑗瑗教授、山东省肿瘤医院的牛作兴教授、北京大学首钢医院的王晓东教授及北京协和医院的周建凤教授分别就MSS结直肠癌免疫治疗的耐药机制探索、治疗策略选择和有效人群筛选等议题展开了热烈讨论。

随后来自北京大学肿瘤医院的王崑教授围绕 “结直肠癌肝转移术后复发风险评估及治疗策略”这一话题进行了报告。外科手术为结直肠癌肝转移的患者带来了明确的生存获益，如何评估术后复发风险并以此调整后续治疗策略是结直肠癌综合治疗的重中之重。王崑教授介绍了国内外同道的一系列研究成果，指出在传统的CRS评分的基础上，应当更加综合全面地结合基因状态、肿瘤部位、治疗反应性和ctDNA/CTC水平等因素，才能更好地建立结直肠癌肝转移的肿瘤生物学行为评价体系。

来自北京大学第三医院的曹宝山教授、首都医科大学附属北京潞河医院的严冬教授、河北医科大学第四医院的殷飞教授及哈尔滨医科大学附属第四医院的孙凌宇教授结合临床实际就此话题进行了深入探讨。

第三节由上海交通大学医学院附属瑞金医院刘静教授发言，主题是“肝外寡转移NED的现状及发展方向”。刘静教授由肝外寡转移的概念入手，梳理了结直肠癌肝外寡转移不同部位的治疗策略及研究现状，并指出目前对寡转移局部治疗的疗效评价缺乏高水平证据及预后判断标准，尚需建立类似CRS评分的预后评价体系，实现精准分层下的个体化治疗。

青岛大学附属医院刘自民教授、北京大学第一医院吴涛教授、中国中医科学院西苑医院张彤教授和中国科学院大学附属肿瘤医院朱骥教授就结直肠癌不同部位寡转移的治疗策略选择进行了激烈讨论。

本场会议的下半场由来自郑州大学第一附属医院的宗红教授和天津医科大学肿瘤医院的邓婷教授共同主持。

首先由北京大学肿瘤医院的王晰程教授分享了“结直肠癌精准治疗”这一热点话题。随着肿瘤治疗进入精准治疗时代，越来越多的少见位点被应用于结直肠癌的个体化治疗。王晰程教授通过列举临床试验结果及北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科的研究数据，分别介绍了HER2、BRAF、KRAS G12C、POLE等靶点及融合基因在靶向及免疫治疗领域的研究成果及潜在应用价值。与此同时，王教授也指出结直肠癌精准医疗所面临的挑战，一方面，以上少见突变/融合的检出率较低，均不足5%，另一方面，由于肿瘤异质性等原因，针对以上靶点的精准治疗结果不尽如人意，给患者带来的临床获益还有很大的提升空间。因此，筛选潜在获益人群至关重要。最后王教授展望了组织学、影像组学通过深度学习等手段在预测精准治疗目标人群方面的潜在价值。

来自郑州大学第一附属医院的常志伟教授、北京友谊医院的邓薇教授、北京大学肿瘤医院的李忠武教授和哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的隋红教授分别结合自身临床工作经验，就结直肠癌精准治疗的发展方向发表了各自的见解。

最后，由中国医学科学院肿瘤医院的张苗苗教授分享了一例晚期结直肠癌肝转移患者的MDT病例。该患者诊断右半结肠癌同时性肝转移，pMMR，KRAS突变，三药化疗联合贝伐珠单抗治疗后行右半结肠切除术联合肝多发转移瘤切除术，术后继续三药化疗3周期后改为卡培他滨+贝伐珠单抗维持治疗，3周期后疾病进展，瑞戈非尼单药进展，信迪利单抗联合瑞戈非尼治疗中出现罕见的假进展，后因疫情中断治疗导致疾病进展，末线使用信迪利单抗及仑伐替尼。

来自吉林大学第一医院的梁婷婷教授、天津市人民医院的郑凯教授、北京大学肿瘤医院的张晓燕教授、王立军教授及王正航教授，分别从内科、结直肠外科、肝胆外科和影像学的角度分析点评了该病例的诊治经过。

最后，大会主席白春梅教授及叶颖江教授对本场会议的内容进行了简短总结，并表达了对CGOG的鼓励与支持，也祝愿CGOG年会能继续在中国消化系统肿瘤中引领学科前沿、成为不可或缺的年度盛会。至此，本场会议圆满结束。