展望十三五：申康中心联合公立医院主攻这些堡垒

2015年是“十二五”规划收官之年，全国“十三五”规划编制工作正在如火如荼地进行。据悉，医药、医疗方面的“十三五”规划已基本编制完成。

上海申康医院发展中心（下称申康中心）作为38家市级医院办医主体，历来重视医院战略规划管理，希望市级医院通过制定战略规划，理清医院的功能定位、发展思路和发展目标。

自2005年成立至今，申康中心每五年都会组织各家医院编制五年发展规划。据申康中心副主任郭永瑾介绍，2015年4月，全市38家医院刚刚完成了“十三五”规划的专家论证。

健康界通过采访申康中心及上海市级医院发现，打造日间手术中心、发展优势学科、推动管理队伍职业化等内容均被列为“十三五”发展规划重点工作。

打造日间手术中心

实践证明，日间手术是一种安全系数高、成本效益好的诊疗模式。据统计，在欧美等国家，日间手术量占全部手术量的70%左右。而在中国，日间手术发展较好的医院，其占比仅为35%左右。

以仁济医院为代表的上海市级医院在日间手术方面已经获得全国认可。

据仁济医院院长李卫平介绍，该院日间手术量在全部手术量中的占比、在三四级手术量中的占比都是全市最高的，医院已经具备了开展日间手术的病房、公共卫生设施及一整套管理系统等条件。

据郭永瑾介绍，仁济医院已经将三级手术在日间手术中的占比作为一项指标进行考核了。

在“十三五”期间，仁济医院将扩大日间手术中心的规模，患者能够当天手术，当天出院；如果手术患者出现特殊情况，则可以转到其他病房。“日间手术中心晚上是要关门的。”李卫平说。

郭永瑾表示，针对各家医院希望新建或扩建日间手术中心的想法，申康中心非常支持。除日间手术，郭永瑾认为日间化疗、日间介入也是未来的一个发展导向。

发展优势学科

随着公立医院改革的推进，公立医院回归其诊治疑难重症功能定位的意识愈加明显，学科发展越来越受重视。

据上海市第十人民医院（下称十院）院长秦环龙介绍，目前，该院面临的最大挑战之一是急需打造某一优势学科的影响力，在某一个疾病方面能够占据垄断地位。

打造优势学科，需要在人才队伍建设上投入较大的资源。秦环龙认为，三甲医院打造这样一批优势学科，须集中医院各类资源，在医学、教学、科研等方面给予全方位的支持，在绩效奖励等方面给予一定倾斜。

同样，仁济医院也将打造优势学科列入“十三五”规划。据该院院长李卫平介绍，仁济医院不仅希望打造几个国内一流的优势学科，还希望能够打造一两个在国际上达到先进水平的学科。

据李卫平介绍，仁济医院的活体肝移植已经吸引了来自马来西亚等国家的患者。其实，在医疗技术上，仁济医院等国内知名医院丝毫不会输给其他国家，但是由于缺乏优势学科国际影响力，使得中国医院难以吸引其他国家的患者。

与秦环龙观点相似，李卫平同样认为，在打造优势学科的过程中，绩效考核与分配是一项非常重要的调控手段。

疑难病种专科化

2013年，申康中心在38家三级医院中探索病种难度分析、手术难度分析以及代表性病种的院际绩效分析，初步构建了病种绩效评价体系。

在这样的背景下，上海市级医院开展病种结构分析的意识逐渐增强。在“十三五”规划中，一些医院还提出了病种专科化的概念。

据秦环龙介绍，在“十三五”期间，十院将选择六到八个学科，向专科化方向发展，为患者提供一整套服务。

据悉，十院已经成立了一个甲状腺疾病的专科病房，下设24张床，人员配备包括外科医生、内科医生、护理人员等。外科医生负责患者手术，内科医生负责术前术后的药物治疗。

推进医院管理队伍职业化

为推动公立医院管理体制与运行机制改革，申康中心成立之初就将属于医院院长的经营权力全部下放，以院长绩效考核为抓手，推动医院管理队伍职业化建设。

申康中心推行领导干部职务任期制，要求领导班子成员在任期满一届时须有1/3的人进行轮岗，任满两届时必须进行轮岗。目前，这一举措已经完全应用于申康系统内领导干部的任职管理。

此外，为强化医院领导班子成员必须集中精力做好医院管理工作，对医院实行专业化管理，申康中心要求一旦担任领导干部就不得兼任科主任。“要么选择做科主任，走学术的道路；要么选择走医院管理的道路；二者不可兼得。”郭永瑾告诉健康界，面对科主任与医院管理者的选择，大多数人选择了后者。

“目前审核通过的“十三五”规划只是一个初稿，但是已经基本确定了一些方向，”郭永瑾介绍道，主要包括依靠信息化支撑医院的精细化管理、引导医院注重临床能力建设、推动医院科研水平进步等内容。