国家医疗质量安全改进目标聚焦检查检验互认：破解重复检查困局，推动医疗资源高效利用

在患者医疗费用构成中，各类检查检验费用占比约达三成。重复检查不仅增加患者经济负担，更导致医疗资源浪费。2025年国家医疗质量安全改进目标首次将 "提高医疗机构检查检验结果互认率" 纳入其中，旨在通过标准化、同质化管理实现跨机构结果互认，切实降低医疗成本，提升诊疗效率。

根据《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》要求，国家卫健委在总结2024年目标实施成效的基础上，结合医疗质量监测数据，形成了 2025 年十大改进目标。检查检验结果互认作为第十项重点任务，与急性脑梗死再灌注治疗、肿瘤分期评估等临床关键指标并列，凸显其在医疗质量体系中的战略地位。

全国互认体系建设进展

截至 2024 年底，全国已有 200 余个地级市开展检查检验结果互通共享。福建省通过省级平台实现 243 家公立医院结果调阅，广东省在广深地区 336 家机构实现 114 个项目互认。值得关注的是，北京、江苏、浙江等地互认项目数分别达到 481 项、478项和443项，形成区域示范效应。

区域协同方面，京津冀鲁四省实现60项检验结果互认，覆盖 1100余家医疗机构；川渝地区 935 家医院共享 161项检查结果。江苏省影像云平台接入全省 1966 家公立医疗机构，浙江省则将互认系统延伸至社区卫生服务机构，为分级诊疗提供技术支撑。

北京模式的创新实践

北京市卫健委 2024 年发布《互认工作实施方案》，构建起 "区域联动 + 质量管控 + 信息化支撑" 的三维体系：

1. 跨区域互认网络：在市域内实现 181 项检验、300 项影像互认，覆盖常规检查的 70%-80%；与津冀鲁联动开展 60 项检验、30 项影像互认，涉及 1118 家医疗机构。

2. 质量同质化管理：建立市区两级质控网络，制定标准化质控方案，通过线上监测与线下督导相结合，确保检查检验质量。公众可通过 "京通" 小程序实时查询医疗机构质控结果。

3. 信息化深度赋能：将检查检验线上调阅纳入 "三医" 信息化重点工程，2024年底前实现140家二级以上医院结果共享，未来将向基层医疗机构全面覆盖。

实现2025目标的十大策略

为确保互认工作落地见效，国家卫健委提出十大核心策略：

1. 制度保障：建立内部管理制度，提供人员培训及设备保障

2. 设备管理：规范仪器设备检定校准，确保检测结果可靠

3. 质量体系：将质量管理纳入科室负责人考核指标

4. 质控监测：规范室内质控并定期上报数据

5. 质量评价：互认项目每半年参加一次质量评价

6. 信息建设：推进电子病历等信息平台标准化建设

7. 门诊创新：开设检查检验专科门诊提供独立诊断服务

8. 医患沟通：建立复检告知机制，保障患者知情权

9. 监测评估：按月分析互认率数据，实施动态改进

10. 绩效激励：将互认工作纳入内部绩效考核体系

未来发展路径

根据规划，到2025年底，紧密型医联体需实现全部项目互认，市域互认项目超过200 项；2027年省域互认项目突破300项，重点区域超过200项；2030年基本建成全国性结果互认体系。这一进程将分阶段推进：

· 近期（2025）：以医联体为单元实现深度互认

· 中期（2027）：构建省级标准化互认体系

· 远期（2030）：形成全国统一的互认标准与技术平台

尽管取得显著进展，检查检验互认仍面临多重挑战：

1. 技术标准差异：不同医疗机构检测设备、试剂存在差异

2. 质量控制不均：基层医疗机构质控能力有待提升

3. 信息孤岛问题：跨机构数据互通存在技术壁垒

4. 法律责任界定：互认结果的医疗风险分担机制需完善

针对这些问题，政策层面强调通过加强质控培训、推进标准化建设、深化信息化协同来逐步解决。同时，建立互认结果纠纷的专家仲裁机制，明确各方权责边界。

检查检验结果互认作为深化医改的重要抓手，不仅关乎医疗资源优化配置，更直接影响患者就医体验。随着政策推进、技术革新和质控体系完善，我国正逐步构建起覆盖城乡、联通区域的检查检验互认网络。这一进程需要政府、医疗机构、技术厂商的协同努力，最终实现 "数据多跑路，患者少跑腿" 的智慧医疗愿景，为健康中国战略提供坚实支撑。

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