可视化技术如何助力手术室安全提升？

从鸦片、古柯，到氯仿、乙醚，再到现代麻醉技术的发展，麻醉从开始仅仅满足手术最低需求到越来越安全，离不开技术的进步。而在科技日新月异的今天，精准麻醉时代的到来，将为患者提供舒适度更佳、生存率更高、生存质量更好的体验。

同济大学附属上海市肺科医院麻醉科主任吕欣教授对健康界表示，以往的麻醉操作对麻醉医生的技术要求都较高，各类有创操作的难度和操作风险也较大，低年资麻醉医生往往较难掌握，需要大量的实践经验沉淀学习。

随着各类先进的监测设备、可视化设备、超声等新技术在围术期的广泛应用，对麻醉医生的精准操作带来了很大的帮助，特别是一些有创操作，如深静脉穿刺、动脉穿刺以及神经阻滞等，大大降低了各类有创操作的难度和操作风险。

「作为全球最大的肺部疾病专科医院，上海市肺科医院胸科手术2023年预计在26000 例左右，95%以上是在单孔胸腔镜下完成的，在胸部只需要打一个孔，对患者创伤最小，但胸外科医生的手术操作相对受限，故对手术的视野要求很高，需要麻醉医师做好精准的肺隔离和术侧肺萎陷。」吕欣对健康界坦言，现在可视化设备的发展，特别是可视化肺隔离技术，可以为胸外科医生精准地提供良好的手术视野，提供最佳的微创手术条件，大大缩短了手术时间，同时也减少了有创手术带来的并发症风险。

此外，麻醉深度也是术中关注的重要指标之一，手术中麻醉深度太深或者太浅都会对手术产生不利影响。如果患者麻醉程度太深，术后苏醒延迟，呼吸功能恢复时间延长，导致肺部并发症等各类术后并发症增加；而如果麻醉程度太浅，则导致患者术中知晓，感知到手术的疼痛，同时产生恐惧心理，同时对机体应激反应的抑制不足，导致循环波动，进而对手术的顺利开展和患者预后产生不利影响。

「而现在根据麻醉深度监测可以调节用药量，避免过浅或者过深的麻醉。一方面，避免了术中知晓的发生；另一方面，也避免了过度麻醉导致延迟苏醒，影响到手术的周转率。」吕欣对健康界说。

李东亮同样认为手术室精益管理离不开麻醉技术的不断进步。以纳米技术为例，纳米麻醉药物使得药效释放速度更快，麻醉效果持久，副作用小，可以更好、更安全地为患者带来麻醉保障。

「比如现在最新的布比卡因脂质体，最长作用时间可以达到72小时，甚至一些细小的神经，可以达到96小时的镇痛效果。对于减少阿片类药物的使用具有非常好的效果。」李东亮说。

另外，可视化技术，如超声技术，近几年在麻醉科的应用越来越广泛。李东亮告诉健康界，利用超声技术，可以直接看到神经的位置，将麻醉药物打在神经周围。「以前需要20ml才能实现的麻醉效果，在超声引导下，近距离靠近神经周围，可以大大减少麻醉药的使用，同时也减少了副作用的发生，避免了神经的损伤。」李东亮说，科技进步对于促进手术的安全、促进患者的康复，意义非凡。