顶天立地 破局共生 “鸿鹄行动”构筑地市级医院转型发展新生态

作为我国三级医疗体系中的中坚力量，地市级医院承载着承上启下的核心使命，既是优质医疗资源下沉的关键枢纽，也是区域健康服务网络的重要支点。在深化医改与分级诊疗的背景下，城市医疗集团建设成为推动医疗资源整合、提升区域协同能力的战略抓手。

然而，当前地市级医院仍面临多重挑战：优质资源虹吸效应下的学科空心化、医保支付改革中的运营压力、医联体协同机制的制度性梗阻，以及公益性定位与可持续发展间的平衡难题。在此背景下，“鸿鹄行动——城市医疗集团背景下地市级医院高质量发展典型案例征集与研究”项目的启动，恰逢其时。

“鸿鹄行动——城市医疗集团背景下地市级医院高质量发展典型案例征集与研究”项目（下文简称“鸿鹄行动”）由中国健康管理协会主办，健康界承办，旨在搭建一个集学术交流、政策解读、实践分享为一体的高端平台，以政策为引领、以问题为导向，通过理论与实践结合，为地市级医院的转型升级提供科学路径与策略支撑。

4月26日，作为2025“以健康为中心”医院发展大会的分论坛之一，“鸿鹄行动——城市医疗集团背景下地市级医院高质量发展典型案例征集与研究”项目启动会在北京召开。

健康界副总裁王娜

在健康界副总裁王娜的主持下，大会开场，首先由中国健康管理协会常务副会长兼书记郝燕燕作致辞。郝燕燕表示，“鸿鹄行动”项目是在国家深化医改背景下应运而生，旨在推动优质医疗资源下沉和区域协同能力提升。她指出，尽管政策支持力度加大，但地市级医院仍面临角色定位不清、路径不畅等挑战，需通过典型案例的征集与研究，总结可复制的实践经验，中国健康管理协会将全程支持项目推进，从政策解读、案例征集到成果推广，形成闭环管理，助力地市级医院高质量发展。

郝燕燕特别提到，项目将聚焦医疗服务、信息化、运营管理、区域协同及党建文化等方向，整合政府、医院、学术和产业力量，形成决策参考和实践指南。

中国健康管理协会常务副会长兼书记郝燕燕

纽迪希亚制药（无锡）有限公司成人医学营养事业部副总裁朱志祥在致辞时分享了纽迪希亚在医学营养领域的探索与实践，指出中国肠内外营养的使用比例从15年前的1:9提升至现在的3:7，但对比欧美国家仍有差距。他强调“为中国人做真正的医学营养”和“推动医学营养前移”是纽迪希亚的两大信条，重症患者需通过肠内营养提高生存率，慢病患者需通过营养干预改善生活质量。

据朱志祥介绍，纽迪希亚联合吴阶平医学基金会近十年来投入超2000万元科研资金，推动重症患者的营养管理写入国家卫健委质控规范，并牵头制定国内首个肌少症临床共识。他呼吁，营养服务需下沉至县域，并期待通过“鸿鹄行动”项目推动基层医疗质量提升，助力中国肠内外营养比例向国际标准靠拢。

纽迪希亚制药（无锡）有限公司成人医学营养事业部副总裁朱志祥

本场分论坛随之进入“鸿鹄行动——城市医疗集团背景下地市级医院高质量发展典型案例征集与研究”项目启动仪式，由北京市海淀医院院长张福春担任主持嘉宾。

北京市海淀医院院长张福春

在张福春的主持下，中国健康管理协会常务副会长兼书记郝燕燕、同济大学附属上海市第四人民医院院长熊利泽、纽迪希亚制药（无锡）有限公司成人医学营养事业部副总裁朱志祥、健康界副总裁王娜上台宣布项目正式启动。

纽迪希亚制药（无锡）有限公司成人医学营养事业部副总裁朱志祥（左一）、中国健康管理协会常务副会长兼书记郝燕燕（左二）、同济大学附属上海市第四人民医院院长熊利泽（右二）、王娜（右一）宣布项目正式启动

项目以政策为纲、以问题为引，旨在通过系统梳理全国地市级医院的创新实践，提炼可复制的改革经验，构建学术研究与实践转化的双向通道。从学科建设的破局之道到党建与业务的深度融合，从信息化赋能的精细管理到医联体协同的模式创新，项目将聚焦医疗服务、运营管理、区域协同等五大核心维度，搭建跨地域、跨领域的对话平台，为地市级医院在变革中找准定位、在挑战中挖掘机遇提供战略支撑。

学科突围与体系重构：分级协同驱动医联体价值跃升

本场分论坛随之进入主题报告环节。第一位作主题报告的，是同济大学附属上海市第四人民医院院长熊利泽。熊利泽以医院学科建设工作为核心，提出四点体会：一是学科带头人需具备国际视野与创新能力，强调临床思维应突破常规；二是发展方向需明确，如卒中中心2024年将DNT时间压缩至平均21分钟，并通过基础研究开发多肽药物；三是团队需培养激情与人文精神，他引用希波克拉底誓言，强调医者使命；四是文化传承需创新，如将ERAS改进为“FAST模式”。

熊利泽列举医院在器官移植、猪肝移植等领域的创新案例，呼吁通过通识教育提升临床思维。在谈到科主任标准及学科发展理念时，他提出“不要试图鹤立鸡群，而要远离那群鸡”（站在鸡群里，自己高不了），将“一只狼带领一群羊，还是一只羊带领一群狼？”的思考抛给在场与会者。

同济大学附属上海市第四人民医院院长熊利泽

主题报告环节的第二位主持嘉宾是宁波大学附属第一医院院长孙杰。宁波大学附属第一医院院长孙杰

接下来作主题报告的是国家卫健委卫生发展研究中心研究员、国家卫健委卫生发展研究中心健康战略与服务体系研究部主任黄二丹，他以线上会议的形式作分享。黄二丹系统分析了整合型城市医疗集团建设路径，指出试点推行三年以来，虽然成效显著，但是仍需解决两大形态（市带区、区设一体）、三种机制（托管、协作、专科合作）和六组关系（市级与省级医院协同）。

黄二丹强调需以慢病管理为切入点，构建“健康管理层+医疗技术层”两层次服务体系，推动医保打包付费和结余留用机制。他建议地市级医院聚焦肿瘤、心脑血管等病种，通过信息化实现检查检验互认和资源下沉。他提出，按人口规模分类指导，地市级医院优先在急救、肿瘤等领域探索出入院一体化服务，形成可复制的整合型服务模式。

国家卫健委卫生发展研究中心研究员、国家卫健委卫生发展研究中心健康战略与服务体系研究部主任黄二丹

随后，由台州恩泽医疗中心（集团）副主任恩泽医院、路桥医院常务副院长吴小脉作主题报告。围绕如何因地制宜探索紧密型医联体建设的主题，吴小脉分享了台州路桥区紧密型医联体实践经验：一是建立“市-区-社区”三级急救网络，通过5G技术实现院前急救与院内救治无缝衔接；二是开展结直肠癌筛查，基层机构负责初筛、区级医院做胃肠镜、市级医院处理疑难病例；三是双向转诊规范化管理，制定病种转诊目录；四是差异化发展专科，帮扶区级医院建设血透中心、康复科等特色科室。他提出，医联体需平衡公益性与运营效率，通过“一院一品”专科帮扶，提升基层服务能力。

台州恩泽医疗中心（集团）副主任恩泽医院、路桥医院常务副院长吴小脉

体系化与服务创新 双擎驱动区域医疗效能跃升

主题报告环节的第三位主持嘉宾是南通大学附属医院副院长周晓宇。

南通大学附属医院副院长周晓宇

第四位作主题报告的是宜昌市中心人民医院院长李俊明。李俊明介绍该院通过“两院整合+多院区协同”实现高质量发展：一是将53个职能部门合并为32个；二是差异化布局院区功能，该院江南院区聚焦肿瘤精准治疗；三是建设胸痛救治体系，提高基层溶栓率；四是创新管理机制；五是打造“公益事业编”吸引人才。面对医保支付改革，医院以DRG数据驱动运营管理，建立智慧病理系统和AI辅助决策平台，获评全国首批医保精细化管理示范中心。未来将持续优化资源配置，探索文化融合路径，强化基层医联体协作，巩固区域医疗中心地位。

宜昌市中心人民医院院长李俊明

最后一位作主题报告的是江苏省江阴市医学会副会长、江阴市第三人民医院党委书记马晓峰。马晓峰以《党建领航、管理强基，打造以健康为中心的服务创新力》为主题，系统阐述了党业融合与人文赋能的实践路径，强调以“德术双新”为核心构建医院文脉文化：通过打造党风廉政文化广场、星光志愿服务队等载体，将党建与业务深度融合，创新行政查房机制，每半月开展专科数据化评估并形成200余页分析报告，建立“投诉即资源”管理模式，将患者反馈转化为服务改进动能；聚焦“邻里医疗”理念，构建“零距离”服务体系，在商业体开展健康主题日活动，推出中医馆现代化改造及心理健康服务创新，通过钢琴志愿服务、流动接驳车等细节传递人文关怀；独创“出院慰问信”模式，以个性化书信替代标准化告知，结合红墙灰瓦建筑群与“德”字路命名体系，潜移默化传递医者仁心；重点发展精神科、儿科、职业卫生科等社会价值突出的专科，拍摄担当奉献主题短片，连续两年获无锡市第三方满意度第一，印证“以健康为中心”的服务理念落地成效。

江苏省江阴市医学会副会长、江阴市第三人民医院党委书记马晓峰

复杂生态中的韧性生长 多维探索驱动地市级医院高质量发展

随后进行的是本场分论坛的焦点对话环节，来自全国不同省市的八家地市级医院的管理者直面痛点、共谋出路。这些实践揭示：地市级医院的破局需兼顾“顶天”与“立地”——既要对接国家医改方向，又要扎根区域健康需求；既需借力省级医疗资源，更要锻造本土化服务能力。

北京怀柔医院副院长贾凯

焦点对话环节，由北京怀柔医院副院长贾凯担任主持嘉宾。北京市海淀医院院长张福春，西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院党委副书记宋醒，深圳市罗湖区人民医院执行院长熊奕，湖北省随州市曾都医院院长项辉，扬州市中医院党委副书记、副院长汤佳，保定市第六医院副院长刘海斌，延边大学附属医院（延边医院）院长全春花，丽水市中心医院院长助理、丽水市中心医院党政办主任边乐超等嘉宾，围绕“在医疗服务、信息化、运营管理、区域协同、党建文化等案例主题方向框架下，当前地市级医院在哪些领域最亟需突破？是否已有值得深入研究与总结的典型实践？”“如何理解‘城市医疗集团背景下地市级医院高质量发展典型案例征集与研究项目’的核心内涵？对案例征集的主题方向有何优化建议？”这两个议题展开讨论。

张福春以海淀医院为样本，剖析了“夹心层医院”在一线城市医疗资源高度集中环境下的突围之道。作为北京大学第三医院托管的区属医院，海淀医院身处医疗资源密集的海淀区，面临三甲医院、部队医院、民营机构的多重挤压，患者和人才流失问题突出。为破解困局，医院以老年医学为突破口，打造心血管钙化病变、安宁疗护等特色专科，通过差异化定位，填补大医院不愿触及的低效益领域，同时借助北医三院专家资源提升学科实力。

在服务模式上，海淀医院以“老年友善”为核心，通过安宁疗护病房建设树立服务标杆，并依托海淀区科技创新政策搭建“场景应用平台”，引入单孔机器人、高精度CT等先进设备，以公益性技术升级提升区域辐射力。面对医改挑战，医院通过公益事业编吸引人才，探索“学科+服务”双轮驱动，在承担区域兜底职能的同时，为同类医院提供了“夹缝中求特色”的实践样本。

北京市海淀医院院长张福春

宋醒剖析了地市级医院在探索城市医疗集团化发展中面临的诸多挑战，包括患者流失加剧、医保压力、学科优势弱化、人才短缺及政策资源分配不均。

面对挑战，医院提出三大突围路径，让百年老院能够焕发出新的生机：

一是体系重构，推进城市医疗集团一体化体系化建设，明确自身作为“综合性研究型医学中心”的定位，联合多家学科特色鲜明的专科医院，形成互补格局，同时重构多院区行政与临床管理体系；

二是学科突围，通过“学科减重”实施“小而精”战略，聚焦运动神经元疾病、肌肉炎症性疾病、等细分领域打造整合团队，强化特色专科建设；

三是技术赋能，推进“新质生产力”建设，重塑多院区信息化管理系统，部署AI数字人、无人机多院区协作系统，探索DeepSeek本地化部署，提升诊疗效率。

作为西湖大学医学院附属医院，临床研究现在是杭州市第一人民医院的建设重点，依托西湖大学医学院建设转化医学研究中心，新院区也将建设临床研究与验证中心。

宋醒特别强调，地市级医院需在“做大综合”与“做专专科”间寻找平衡。通过临床研究双中心建设推动学科升级。她的分享，为同类型医院提供了“在体系重构中重塑竞争力”的实践样本。

西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院党委副书记宋醒

全春花表示，吉林延边大学附属医院当前面临多重挑战：一方面因地处吉林边陲，优质医疗资源被大医院虹吸，导致患者外流严重；另一方面受制于东北地区人才竞争劣势，近三年培养的高端医学人才大量流向江浙、深圳等南方地区，加剧了学科发展后劲不足的问题。在医保支付改革方面，DIP/DIG模式下的价格调整与集采政策进一步压缩利润空间，目前正在探索与县域医联体单位试行医保打包付费模式，尝试通过牵头医院分担超支部分的方式激励基层首诊。医院正通过建设癌症多学科诊疗中心提升复杂病例处理能力，并计划5月召开相关诊疗中心建设会议，推动区域资源整合。

延边大学附属医院（延边医院）院长全春花

熊奕以罗湖医改为背景，揭示紧密型医联体运营的现实矛盾。罗湖医院集团整合43家社康中心和区属医院，但面临“养小拖大”困境。他提出医联体需避免内部竞争，严格限制成员单位重复建设专科抢病源，如限制本院甲乳外科专家到区妇幼坐诊，仅允许门诊导流回本院手术。

熊奕提出“运营为王”的破局思路，强调通过精细化管理实现资源优化配置，既保障基层首诊又维护学科竞争力。他特别指出，医联体可持续发展的核心在于建立动态平衡机制——既通过医保打包付费激励基层首诊，又需通过差异化考核避免“大锅饭”弊端，同时呼吁政策层面加大对城市医疗集团资源统筹与财政支持力度，为破解“分合困局”提供制度保障。

深圳市罗湖区人民医院执行院长熊奕

项辉分享了在武汉大学中南医院托管下，湖北省随州市曾都医院的突围路径。通过建立33个专科联盟和两个专家工作站，医院三年内实现业务量年均增长两位数。重点攻坚心脑血管、肿瘤和创伤三大短板领域。在信息化建设方面，医院正着力推动区域信息共享平台建设，重点优化慢病管理、传染病监测等模块的互联互通功能。

对于项目案例征集，项辉提出两点建议：一是探索医联体内部资源整合机制，解决专科联盟与基层医疗机构的功能重叠问题；二是加强基层医疗机构在重症、精神病、传染病等特殊领域的信息化建设，通过数据赋能提升公共卫生服务效率。

湖北省随州市曾都医院院长项辉

汤佳分享了在DRG/DIP支付改革和中医药集采政策压力下，中医医院通过差异化发展实现突围的实践经验。面对西医主导的医保分组规则和费用控制挑战，医院以“疗效”为核心打造特色品牌：一是构建新媒体传播矩阵，通过抖音、小红书等平台宣传失眠专科等中医优势项目，70岁以上老专家坐镇提升患者信任度；二是创新服务模式，针灸科推出“埋线减肥”项目并拍摄短视频迅速走红，带动全院门诊量同比增长两位数；三是打造中医药文旅IP，在扬州旅游旺季开展“广陵医派”中医药健康文化旅游活动月，结合景点开展义诊、药膳面包DIY等活动，单周售罄爆款产品并引发全网仿制热潮；四是优化运营管理，建立“七日周期”数据追踪机制，动态调整门诊排班并严控科室绩效，实现门诊量连续多月环比增长。通过“疗效+流量+服务”三轮驱动，医院在三甲医院林立的竞争中实现医疗收入提升，探索出一条中医特色化发展路径。

扬州市中医院党委副书记、副院长汤佳

刘海斌分享了基层医院在资源匮乏环境下的突围实践。作为地处保定的区级医院，该院面临患者外流京津、人才流失、技术薄弱的困境，但通过两大核心策略实现突破：一是以服务态度为突破口，通过优化诊疗流程、全程陪护和免费用药等细节赢得口碑，让患者感受到“被尊重”；二是构建“基本病种+特色专科”双轮驱动模式，一方面规范心脑血管等常见病诊疗流程，打造慢病管理样板；另一方面借力京津冀医联体引入天津肿瘤医院专家团队，开展乳腺、甲状腺专科共建，同时联合市残联发展成人和儿童康复专科。通过服务口碑提升和专科能力建设，医院在激烈竞争中逐步站稳脚跟，为同类基层机构提供了“以患者体验为核心、以专科协作为支撑”的发展样本。

保定市第六医院副院长刘海斌

边乐超分享了地市级医院在资源匮乏环境下的创新探索。作为浙西南三甲医院，该院通过三大策略应对患者外流：一是构建“肿瘤中心制”模式，整合内科、放疗、介入等多学科资源，按病种分设头颈、胸部、胃肠等肿瘤诊疗中心，实现患者诊疗全流程闭环管理；二是强化“早筛早诊”体系建设，将胃镜、低剂量CT等纳入常规体检套餐，提升早期肿瘤检出率；三是依托侨乡优势打造“国际医疗驿站”，为30万海外华侨提供远程会诊、跨境转诊服务，年接待外籍患者超12000人次。同时，医院创新“健康管家”服务模式，通过智能手环监测慢病患者体征数据，实现居家-社区-医院三级联动管理。边乐超强调，医院需立足地域特色构建“防治康养”一体化服务体系，通过技术创新与模式变革破解资源制约难题。

丽水市中心医院院长助理、丽水市中心医院党政办主任边乐超

经过充分讨论和交流，与会专家达成共识，“鸿鹄行动”项目的核心价值，在于构建理论与实践互哺的生态闭环。通过典型案例的深度挖掘，既可为政策制定者提供区域医疗协同的实证参考，又能为医院管理者输送可操作的转型工具。

未来，项目需进一步强化三方面内涵：一是突出“问题导向”，聚焦DRG支付下的成本管控、县域医共体与城市医疗集团的衔接等前沿议题；二是深化“数据赋能”，推动AI、5G等技术在远程诊疗、慢病管理中的场景化落地；三是构建“价值网络”，联动政府、企业、高校资源，形成从案例研究到模式推广的完整链条。唯有如此，方能真正激活地市级医院的“枢纽”功能，使其在健康中国战略中书写中流砥柱的新篇章。