腰椎穿刺检查及配合你了解吗？

2021-03-25 贺世明

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嗨喽，大家好，

在成为一个成熟稳重的医生的道路上，

有没有做过失败过几次腰穿呢。
做不做？怎么做？

为什么腰穿总是失败？

需要告诉病人做哪些配合呢？

我们来了解一下！

腰椎穿刺

腰椎穿刺使用腰穿针经腰椎间隙刺入椎管内，通过蛛网膜下腔获取脑脊液进行化验检查或蛛网膜下腔注射药物等所采取的一种诊疗技术。常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎、脑血管病变、肿瘤等有重要意义，也可测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等，有时也用于鞘内注射药物。

检查方法

检查方法：

①　患者取侧卧，尽量屈髋、屈膝、屈颈、背部要与检查床垂直，脊柱与床平行，两侧髂嵴最高点连线与脊柱中线相交处为第4腰椎棘突，选择第4、5腰椎间隙进针。若失败可选择第3、4腰椎间隙或腰5、骶1间隙。

②　常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，用2%利多卡因局部浸润麻醉。

③　麻醉生效后操作者左手固定穿刺点皮肤，右手持针，针头斜面向上刺入皮肤后，针头略向头部头部倾斜缓慢进针，刺入韧带时可感受到一定的阻力，当阻力突然减低时提示进入蛛网膜下隙。

④　抽出针芯，可见脑脊液流出，接测压管测定压力，测压后留取适量脑脊液做常规生化以及相应的检查。

⑤　测终末压，插回针芯。

⑥　拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖按压，确定无出血后胶布固定，嘱去枕平卧4-6小时。

检查配合

检查配合：

1. 告知患者腰椎穿刺的目的，过程，配合方法，意义及操作可能出现的意外，缓解紧张情绪，配合检查。

2. 物品准备：一次性腰穿包，麻药，注射器，必要时准备急救物品。

3. 操作中观察患者病情变化，如出现不适，可嘱患者深呼吸，扶持患者，防止断针等意外发生。

4. 密切观察患者面色、脉搏、呼吸、意识、如有异常及时报告医生。

5. 术后嘱患者去枕平卧4-6小时，鼓励患者饮水，防止穿刺后低颅压性头痛。

6. 及时送检脑脊液化验。

7. 指导患者保持穿刺点敷料干燥，观察渗出情况，24小时内不宜沐浴。

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