“健康核护卫”科普作品集锦 | 核医学是用核武器来治病吗？

先来了解一下概念：

核医学是应用放射性核素发出的射线来诊断、治疗疾病或进行医学研究的学科。

核医学可大致分为实验核医学和临床核医学。

今天我们要讲的就是临床核医学。

临床核医学中，不管是诊断还是治疗，其基础都是放射性核素的应用

所谓放射性核素就是通过自发衰变，释放出放射线的物质。

以肿瘤为例，在针对肿瘤的诊疗时，把放射性核素通过静脉注射、口服等方式引入体内。

肿瘤细胞摄取后，放射性核素在瘤体内不断的发出射线，以此为基础达到诊断及治疗的目的。

肿瘤傻吗？非要摄取放射性核素？

先大致了解一下肿瘤，

肿瘤由生长旺盛到无法控制的人体变异细胞组成。

肿瘤生长需要大量的能量，

而葡萄糖是提供能量的主要物质。

我们首先要做的是让肿瘤喜欢核素，让肿瘤喜欢核素的方法之一就是把放射性核素和肿瘤喜欢的物质“镶嵌”在一起。

在众多核医学显像剂中有一种显像剂叫“18F-FDG”，简单来说就是把“18F”这种放射性核素和“FDG（脱氧葡萄糖）”“镶嵌”在一起。

上文说了，

肿瘤的生长需要大量的能量（葡萄糖）。

而人工合成的18F-FDG，就可以冒充葡萄糖。

当患者做PET/CT或者PET/MRI检查时，

通过静脉注射进入人体的18F-FDG就会被肿瘤大量的摄取，

18F-FDG会发射 “γ射线”。

当众多的18F-FDG被聚集到一起的时候，大量的γ射线被PET/CT或者PET/MRI设备探测到，在影像表现中就如同黑夜中亮起的“小灯泡”一样耀眼。

即使肿瘤平时隐藏的再完美，在此刻，也是暴露无遗，这就达到了精确诊断的目的。

不同于常规CT和MRI的是，核医学检查不但能够影像诊断，还能通过器官吸收/排泄核素的多少/快慢来判断其功能， SPECT/CT就是其中的翘楚。

这也是核医学检查的独特之处，我们称之为功能检查。

同样，核医学治疗也是利用这个原理。

放射性核素治疗包括针对分化型甲状腺癌、甲亢、骨转移瘤、神经内分泌瘤以及血液疾病、难治性皮肤病等疾病的治疗。

以分化型甲状腺癌的治疗为例，通常分化型甲状腺癌的中危、高危患者往往伴有周围组织侵犯或远处转移。

手术可以切除甲状腺和周围的转移淋巴结，而肉眼和普通检查设备不能观察到的受侵犯组织或转移病灶无法彻底清除。

这时候，放射性核素治疗就能发挥很大的作用了。甲状腺组织及其病变很喜欢碘， “碘-131”这种核素就特别受欢迎。

当人体摄入碘-131后，不管是残留的甲状腺病变组织还是转移的病灶都会玩命的摄取，因为喜欢，所以要在一起。

被摄取的碘-131所发出的β射线就可以毫不留情的杀死这些病灶从而起到靶向治疗的作用。

小结：

1. 核医学到底是干什么的？

核医学是应用放射性核素发出的射线来诊断、治疗疾病或进行医学研究的学科。

2. 核医学怎么诊断疾病？

向人体引入安全剂量的放射性核素作为显像剂，利用SPECT/CT、PET/CT及PET/MRI设备进行检查。

3. 核医学能治疗什么疾病?

放射性核素治疗包括针对分化型甲状腺癌、甲亢、骨转移瘤、神经内分泌瘤以及血液疾病、难治性皮肤病等疾病的治疗。

本篇完。

出品 | 中国临床肿瘤学会、搜狐健康

作者 | 河南天佑中西医结合肿瘤医院 罗晓东

指导老师 | 郑州大学第一附属医院 刘艳、程兵、董军强

专业审核 | 江苏省人民医院核医学科 柳卫

编辑 | 郜冰蕙

参考文献  

 

 

核医学影像医师/王铁主编.-北京：人民卫生出版社，2016 ISBN：978-7-117-21550-3放射性核素治疗学/潘中允主编.-人民卫生出版社发行部 ISBN(书号)：7-117-07447-7131I治疗分化型甲状腺癌指南（2021版）中华核医学与分子影像杂志2021年4月第41卷第4期