人工智能如何赋能县域医疗卫生次中心建设，专家给出答案

4月9日下午，由中国医药卫生文化协会、中国农村卫生事业管理杂志、健康县域传播平台、健康界、搜药联合主办，鹰瞳Airdoc支持的“第五届中国健康县域大会暨新时期县域医院综合能力提升高峰论坛”之“人工智能赋能县域医疗卫生次中心建设” 论坛在乌镇隆重召开。

国家卫生健康委基层卫生健康司相关负责人，国家卫生健康委卫生发展研究中心卫生服务体系研究部副主任苗艳青，山东省潍坊市卫生健康委基层卫生科副科长刘佳佳，广西壮族自治区博白县卫生健康局副局长黄婉君，山东省平阴县卫生健康局副局长张树霞，以及来自湖南、江苏、贵州、山东、浙江、河南、河北的9位基层医院院长参加会议并作精彩演讲。来自15个省市的基层医院院长、主任参加了本场论坛。

强基层是近年来热议不断的话题，基层医院如何在人才、服务模式、管理能力、技术水平方面有所创新；如何做到精准把握定位和高质量管理，本次论坛以更高的视野给予了解读。

把握住节奏，稳中求进

国家卫生健康委卫生发展研究中心卫生服务体系研究部副主任苗艳青从“人、财、物问题；硬件设施建设问题；服务模式”三个方面谈了自己的观点，并为现场观众带来了几个好消息，一是国家医保局未来对家庭医生签约服务费要建立激励机制，彻底取消门诊的封顶；二是要建设一批健康的、医疗的、卫生的次中心；三是无论从筹资、支付还是价格的改革，接下来的很多政策会有利于基层卫生县域的健康发展。

她说，新发展时期，医疗卫生高质量发展的下一个主题是互联网、人工智能、信息化，对于县域医疗卫生来说，最需要的就是“互联网”“物联网”技术能和农村医疗、县域医疗结合起来，更好地为基层老百姓做相应的医疗卫生服务。

今年年初以来，中央1号文件以及中央政府工作报告里提到促进乡村振兴，提升基层医疗能力，加快推动人工智能辅助诊断在乡村医疗卫生机构的配置应用等。

“谁离老百姓更近？只有基层医疗人。” 中国农村卫生事业管理杂志社新媒体中心主任、健康县域传播平台总编辑汪言安说：“我们中国的基层医疗更需要有人工智能，更需要有智慧化的高科技支持，这样才有可能在整个国家都在推动医疗高质量发展的背景之下，基层医疗人才能走得更快一点，不落伍。”

近年来，人工智能技术快速发展，推动着医疗健康领域向智能化发展，成为提高基层医疗卫生服务水平的重要力量。鹰瞳Airdoc便是这样一家专注于利用人工智能技术助力普惠医疗的医疗AI领军企业。

鹰瞳Airdoc高级副总裁、合伙人陈景哲介绍，公司创始人张大磊先生来自于甘肃大山，因为家人被误诊，所以立志通过科技手段来助力改善医疗技术和服务水平。“所以，我们有一句口号就是‘让健康无处不在’，这也是我们的使命。我们希望每个人能够随时随地，以非常便捷的手段了解到自己的健康状况。”

长期以来，鹰瞳Airdoc专注于人工智能视网膜影像分析技术和产品的研发，通过眼底视网膜这一健康观测的窗口，切入慢病早防早筛这一极具社会价值的健康领域，提供慢性病的早期筛查、辅助诊断和健康风险评估服务。“如何让优质的人工智能技术和产品应用到更广泛的医疗健康领域，服务到更多人，特别是广大的基层医疗机构和基层百姓，是我们一直在思考的问题，也是我们的责任所在。”

怎么推进紧密型医共体的建设，国家卫生健康委基层卫生健康司相关负责人从八方面和大家进行了交流：一是有大格局。推进县域医共体建设是对医疗卫生服务体系，尤其是一个区域内医疗卫生服务体系的系统重塑，是对卫生健康服务治理体系的一次转变；二是承担更大使命。微观上，医共体建设通过内部结构资源优化调整，解决“看病难看病贵”的问题。宏观上要担负起健康中国、乡村振兴、人口老龄化战略；三是要转变职能定位。单个机构转向县域共同发展，由卫生行政部门的管理转向多部门的治理；四是加强精细化管理，推进“人、财、物、事”统一管理，真正做到一家人一本账一盘棋；五是做好考核评价，紧紧锚定“双强”政策导向，落实“紧密型、同质化、控费用、促分工、保健康”的工作要求；六是加强信息技术应用。新的数字技术，引入到县域、基层，要原创性地开发一些新装备和新技术；七是加强宣传和经验总结，提高群众知晓度和获得感；八是加强理论和政策研究，把握住节奏，稳中求进。

建设县域医疗服务次中心，助力乡镇卫生院高质量发展

在圆桌谈论环节，山东省潍坊市卫生健康委基层卫生科副科长刘佳佳，广西壮族自治区博白县卫生健康局副局长黄婉君，山东省平阴县卫生健康局副局长张树霞围绕本次论坛的主题分享了本地基层医院的建设思路与实践经验。上海交通大学健康长三角研究院医疗管理与评价研究中心执行主任蒋锋担任圆桌谈论主持。

潍坊市强化动态监测，结合“优质服务基层行”活动、甲等乡镇卫生院评价、特色专科评审以及国家基本公共卫生服务项目质控考核，对机构创建情况进行综合评价，实现全方位动态监测，确保建设成效。

山东省潍坊市卫生健康委基层卫生科副科长刘佳佳以“潍坊全面建设县域医疗服务次中心，助力乡镇卫生院高质量发展”为题，从标准出台历程、次中心建设举措、次中心建设成果三个方面进行了分享。

截至目前，潍坊市已高标准建成14处县域医疗服务次中心，在急诊急救、住院服务、手术开展、医疗质量、患者安全、院感防控等方面的能力明显提升，群众在家门口便可享受二级综合医院服务。

广西壮族自治区博白县卫生健康局副局长黄婉君分享的主题是强基层、建中心，让老百姓在家门口有“医”靠。他们的主要做法是医疗技术向“下”，服务能力向“上”，医疗改革向“深”，资金投入加“大”。

医疗技术向“下”是指积极推动医疗卫生工作重心下沉和优质医疗卫生资源下沉；服务能力向“上”是通过深入的指导，为一些单位量身定制医疗、护理、院感等教学培训计划，规范、操作平分标准；医疗改革向“深”指的是高质量推动医疗工作的“融合”发展；资金投入加“大”是以“优质服务基层行”活动为抓手，抢抓中央财政及自治区加大农村卫生工作投入的机遇。

平阴县依托全民健康信息平台，搭建了远程影像、检验和心电中心。同时，开通了远程协助互转系统，能够在网上进行诊疗、疑难解答，以及进一步的救治方案等。完成一键式转诊的模式，上转的病人，从卫生院一键转诊到县级医疗机构直接进病房入住；下转的病人，直接一键式到村卫生室，到社区进行随时的接诊和观察随后的健康管理服务等。

山东省平阴县卫生健康局副局长张树霞以 “紧密型县域智慧医共体赋能基层医疗卫生高质量发展”为题与大家进行了分享。

鹰瞳Airdoc高级副总裁、合伙人陈景哲总结了基于视网膜影像人工智能的智慧慢病管理解决方案的七大应用价值：首先是提升阅片和诊疗能力；二是弥补医生资源不足的问题；三是增加科室收入；四是可以实现快速大规模筛查；五是提高患者依从性，建档随访、家庭医生、健康管理；六是赋能量化慢病管理，自动实现多次检查的历史数据对比；七是提升学术能力，量化、多维度数据赋能科研。

卫生院专科的发展之路

在圆桌对话环节，9位基层医院院长围绕“县域医疗卫生次中心建设的机遇与挑战”谈了各自的看法。此环节由贵州省务川县浞水镇中心卫生院院长张圣坤主持。 

专科怎么发展？湖南省浏阳市集里医院以专科为特色，以社区为依托。党总支副书记、院长赵黎明分享了办院的思路和做法：专科要做得更加强大，需要强有力的上下联动。以前，神经内科以治疗为主，现在的神经内科是“预防、治疗、康复、管理”为一体，将治疗的关口前移，且预防做到位。

湖南省永兴县马田中心卫生院院长曹阳上任后，首先发展专科，“当地的结石病人比较多，我们首先抓泌尿外科。根据当地居民饮食口味重、胃病多、喜欢酗酒等情况，再抓消化内镜建设。根据医院紧邻国道，发展骨伤科。”三个科室重点建设后，业务量以及服务人数不断增加。

“要搞好医共体、搞好专科建设，首先大家要能够团结。” 贵州省习水县人民医院温水分院院长侯明强强调，温水分院把绩效充分地向临床一线倾斜，强化职工的积极性，通过“医疗+公卫”的融合方式，推动医院发展。

江苏省江阴市中医肝胆医院（江阴市月城中心卫生院）院长焦成鸣说：“我们的做法是，一方面以党建引领，党建融合业务；另一方面对重点专科、特色专科做规划，并且以激励的方式促成这些工作在期内完成。”

“专科建设从两方面入手，一是在优势专科方面提档升级；再者根据区域优势，分析周围医院的特色科室，做到差异化发展。”山东省安丘市景芝中心卫生院的赵强分享了本院专科发展特色。

浙江省新昌县沃洲镇卫生院王黎卫从青海省西宁市第三人民医院通过人才引进到县级医院，做了二十多年急危重症后，突然间有一天被调到乡镇卫生院担任院长。来到卫生院后，给他的感觉是基层很弱，于是他寻找急危重症和基层的契合点--慢性组织性肺病，做到患者出院后的随访跟踪，进行贴近式的服务。

河南省安阳县曲沟镇卫生院目前有两个特色科室，一个是康复理疗科，通过针灸、小针刀、按摩、推拿加药物治疗；另一个是糖尿病科。院长王永威说，为了提升整个内科医疗水平，率先引进了鹰瞳科技智能眼底相机，使内科医生的诊断水平整体有了提升。

河北省魏县回隆镇卫生院发展很快，院长张文义介绍说，最早是信息化建设，在卫生院各科室以及辖区内村卫生室推动无纸化办公，在此基础上实现了基本公卫项目的智能化、智慧化服务。

国家基本公共卫生服务项目如何制定绩效方案，集里街道卫生院以考核为抓手。马田中心卫生院专门成立了乡村医生医联部，通过与乡村医生结合做体检、筛选、做方案，并与年底的奖励绩效、考核绩效挂钩。习水县人民医院温水分院发挥村医、公卫团队的积极性，村医参与到公卫和医疗中，给予经费支持。江阴市中医肝胆医院（江阴市月城中心卫生院）主要是做实家庭病床和做好“医防融合”。安丘市景芝中心卫生院院长赵强总结三句话：加强日常督导；加强季度的考核；加强年底的排名。新昌县沃洲镇卫生院以“严考、包产到户，讲究数量、质量和最后的结果”为抓手。安阳县曲沟镇卫生院制定了有效的管理目标和指标，分片管理、具体实施、年终排名。魏县回隆镇卫生院采取的办法是按照工作质量和群众满意度进行绩效考核和奖惩。

国家卫生健康委卫生发展研究中心卫生服务体系研究部副主任苗艳青做最后的总结和点评。她说，特色专科中非常重要的就是急救科，县域医疗卫生次中心最应该加强的就是急救，让老百姓在很短时间内能看上病，而且看好病，要同质化服务，这是对县域医疗卫生次中心的功能定位。

责任编辑：王若冰

审核：王军