我院成功实施全市首例急性脑梗死新型静脉药物（TNK）溶栓治疗

日前，我院卒中中心成功完成全市首例最新溶栓药物TNK超时间窗静脉溶栓治疗。这一举措不仅填补了佛山市在TNK静脉溶栓治疗急性脑梗死方面的空白，而且标志着佛山市治疗急性脑梗死的诊疗水平再上新台阶。

4月2日，患者陈姨在凌晨1点出现起床困难的情况，凌晨5点被发现左侧肢体瘫痪、说话不清，6点由120接送至我院急诊科。急诊医护迅速启动卒中绿色通道，神经内科住院总医师郑德智在8分钟内赶到现场。经会诊，考虑为急性脑梗死。急性脑梗死通常最有效的治疗方法是在4.5小时内进行溶栓治疗，而陈姨此时已超过4.5小时的溶栓时间窗，时间紧急，如果再不采取溶栓，可能会错过稍纵即逝的治疗时机。

郑德智医生意识到患者仍有机会接受多模式影像学评估下的静脉溶栓治疗，因此迅速联系影像团队，完成一体化的CTA、CTP检查，发现“脑动脉闭塞，相应供血区域存在缺血半暗带”。经专家评估，患者符合新技术“注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂（rhTNK-tPA，铭复乐）治疗超时间窗（发病4.5-24h）急性大动脉闭塞性卒中临床试验（TRACE III）”的指征，经与家属沟通并取得知情同意后，立刻下达静脉溶栓医嘱。神经内科卒中绿道护士为陈姨及时配备溶栓药进行溶栓，陈姨的讲话及左上下肢活动逐步好转。次日复查，发现“脑动脉再通，相应区域恢复供血”。整个卒中绿道流程为患者提供了合理的检查手段和治疗方案，使患者得到了益处。

由于处置及时，治疗得当，通过静脉溶栓治疗，陈姨语言和肢体功能基本恢复正常。神经内科主任王玉凯表示，通过人工智能istroke软件系统评估，并给予急性脑梗死患者新型溶栓药物超时间窗静脉溶栓，挽救了患者生命，提高了生活质量，也让患者重新回归了家庭和社会。“超时间窗静脉溶栓治疗，目前是我院参与的国家项目，检查、化验和溶栓药物等费用还可以减免一万多块钱呢。”王主任说。

我院神经内科在佛山市率先成为国家神经系统疾病临床医学研究中心的合作单位，并参与了多个科研项目，保持与国际最新的脑血管病治疗理念同步，TRACE Ⅲ研究就是其中之一。TRACE Ⅲ研究由首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授牵头，采用多中心、前瞻性、随机、开放标签、平行对照、终点盲法临床试验的研究设计，旨在评价rhTNK-tPA与标准药物对比，发病4.5-24h之内（含醒后及无目击者卒中）的急性大动脉闭塞性卒中的疗效和安全性。我院是TRACE Ⅲ 分中心之一，目前尚处于入组阶段。因此有机会让陈姨参与此次研究。这既为患者提供了更好的新技术治疗选择，挽救了生命，也为患者节省下一笔费用。希望未来这项新技术能造福更多卒中患者。

供稿：神经内科 卢健聪 编辑：孙凯 审核：陈润钿