由“手”入脑 突破创新——长治市人民医院神经内科开展经桡动脉全脑血管造影术

神经内科 介入团队

近日，我院神经内科介入团队再次完成了一例经桡动脉入路全脑血管造影，患者就医体验良好，该项技术的顺利开展，标志着我院神经介入手术技术再上新台阶。

八十岁患者因“发作性意识障碍1年”入院，术前已发现患者双侧颈动脉及左侧椎动脉狭窄。为充分评估头颈血管狭窄程度，为患者进行右侧股动脉穿刺脑血管造影检查，术中发现患者右侧髂总动脉起始处极重度狭窄。向患者及家属告知患者血管情况后，经右侧桡动脉穿刺成功行全脑血管造影及腹主动脉造影。

经桡动脉穿刺，行主动脉弓造影

颈内动脉起始段轻度狭窄，颅内段中度狭窄，伴小动脉瘤形成

左侧椎动脉起始段重度狭窄

右侧髂总动脉重度狭窄，左侧髂总动脉节段性中度狭窄，伴小动脉瘤形成

结果发现患者的双侧颈内动脉起始段轻度狭窄，右侧颈内动脉颅内中度狭窄伴小动脉瘤形成，左侧椎动脉起始段及颅内段重度狭窄，右侧椎动脉起始段轻度狭窄，腹主动脉多发斑块、局部重度狭窄，右侧髂总动脉重度狭窄，左侧髂总动脉节段性中度狭窄。患者头颈、腹主动脉及分支多发重度狭窄，为患者行走摔倒及头晕、意识障碍发作找到病因，明确了治疗的方向。

脑血管疾病因其发病率高、致残致死率高、复发率高等特点已经成为人民群众特别是老年人群的重要健康杀手。全脑血管造影是脑血管病诊断的金标准。传统全脑血管造影术(DSA术)主要经股动脉穿刺进行，对于少数股动脉狭窄/闭塞或既往曾发生过股动脉严重并发症的患者，以及无法长时间平卧制动的患者，可以作为另一备用选择。

经桡动脉穿刺全脑血管造影术有别于常规股动脉入路具有损伤小、出血少、愈合时间缩短、路径短、并发症发生率低、卧床时间短或无需卧床休息等优点，患者的接受程度高，在临床中值得推广。但由于脑血管较之冠状动脉解剖复杂，血管变异及迂曲多，经桡动脉全脑血管造影在手术技术方面上仍存在一些难度。

长治市人民医院神经内科在李作鹏科主任带领下，本着优质服务理念，始终坚持以病患为中心，不断学习新技术，勇于攀登，不断求新，目前已开展经桡动脉全脑动脉造影术5台，手术效果满意，术后病人即可下床活动，卧床时间短，极大地减轻了患者术后的痛苦，缩短了患者的住院时间，获得广大病人及家属一致好评。

桡动脉穿刺优势

1、桡动脉表浅，易于压迫，降低穿刺部位并发症，如假性动脉瘤，尤其是肥胖患者。 

2、降低损伤穿刺附近重要结构风险。

3、更易建立复杂主动脉弓通路，如牛型弓、Ⅲ型弓等。  

4、无需袒露隐私部位。 

5、术后不必限制体位及严格制动，有益于患者身心健康。 

6、缩短患者住院时间，减少医疗费用。   

7、提高了患者的舒适度和满意度，减轻医务人员的工作负担。     

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编辑/王慧芳

排版/马海芳

责编/赵红艳