公卫·科室风采｜重症肝病科

科室风采

重症肝病科

科 室 概 况

重症肝病科创建于2005年，是上海市唯一以集中收治重症肝病而著称的专业科室，也是上海市危重孕产妇监护中心之一，长江三角洲肝衰竭临床救治协助组的组长单位，国内首批“人工肝”一市一中心授牌单位。科室强化“患者至上”服务理念，实施集体行医医疗模式，团队的精诚协作的医疗作风和救治技能取得了良好的信誉和口碑。

本科室现有核定床位34张，其中重症肝病监护床位26张、普通床位8张，并且匹配医疗技术力量雄厚的医生13名。包括主任医师2名，副主任医师7名，主治医师3名，住院医师1名；护士16名。

科室创立“集束化”救治肝衰竭策略，有效提升肝衰竭的救治成功率达70％以上，“重症肝炎”收治位于“上海市申康中心优势病种”前列。先后承担科技部 “十一五”“十二五”“十三五”等国家级有关重症肝病的攻关课题，参与863有关肝病的子课题研究以及申康中心新技术推广和市卫生局等多项课题研究。承接国际多中心药物临床试验20余项。发表SCI论文及核心期刊相关学术论文80余篇。

医 疗 特 色

科室擅长诊治各类重症肝病（肝衰竭），包括病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、代谢性肝病（脂肪肝）、遗传代谢性肝病、妊娠相关肝病、乙丙肝临床治愈、重症戊肝、肝移植术前术后咨询调理、肝移植后高胆红素血症，肿瘤靶免放化疗并发肝损伤。并形成科室诊疗特色包括疑难危重肝病的诊治，人工肝血液净化救治技能以及个体能量代谢评估和精准的营养干预。

专 家 介 绍

王 介 非

主任医师

擅长：慢性乙肝、丙肝抗病毒规范化和个体化治疗、肝硬化并发症处理、酒精性和非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎临床诊治、不明原因肝病鉴别诊断和治疗。

钱 志 平

主任医师

擅长：慢性乙肝、丙肝抗病毒规范化和个体化治疗、疑难危重肝病的诊治、人工肝血液净化治疗、肝硬化各类并发症的临床救治。

张 宇 一 

副主任医师

擅长：病毒性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化及相关并发症、各类重症/疑难肝病、肝病合并感染的诊治。

袁 伟

副主任医师

擅长：各种原因所致肝衰竭和肝硬化急性失代偿，也包括外科肝移植/肝癌切除术后肝损害、不明原因肝损伤等多种疑难复杂肝胆系统疾病。

朱 慧

副主任医师

擅长：各型病毒性肝病，自身免疫性肝病，酒精性肝病，脂肪肝等代谢性肝病的诊治，尤其对慢性乙肝，丙肝的临床治愈方面有着丰富的经验，对于各种原因所致的重肝肝病及其并发症有很好的临床实践能力。

邹 颖

副主任医师

擅长：从事传染病危重症临床工作近二十年，擅长各类急慢性肝病、肝衰竭、终末期肝病及其并发症的诊治，对于传染病危重症继发感染的诊治有自己的独特诊疗心得。

郭 红 英

副主任医师

擅长：肝细胞癌的系统性治疗、靶向免疫治疗导致的肝衰竭、肝硬化及其各类并发症的诊疗；各类病毒性肝炎及肝损伤。

梅 雪

副主任医师

擅长：各种原因导致的肝炎和肝硬化、肝衰竭，重症戊肝的诊治、慢性肝炎的长期规范化管理和生活方式指导，个人能量代谢评估和营养干预。

临 床 案 例

感冒药超量服用肝衰竭成功救治

药物性肝损伤的发生率逐年升高，不慎超量服用可能导致急性肝衰竭，延误治疗往往后果不堪设想。发生肝损伤比较常见的药物包括中草药制剂、解热镇痛药、靶向治疗药、部分抗微生物制剂等一些具有肝毒性的药物，早期发现及时调整治疗非常关键。品学兼优的大学生吴晓就是这样一位患者，一次性服用了大量的退热药和改善症状的感冒药后出现严重的恶心、呕吐的症状，并逐渐出现神志不清，当地医院检查肝功能提示转氨酶高达5000U/L多，胆红素超出正常值10倍，凝血酶原时间长达63.1秒，达到急性肝衰竭标准，同时合并肝性脑病、感染等并发症，当地医院建议家属有条件尽早肝移植挽救生命，然而吴小已出现多脏器功能损伤，尤其还合并Ⅲ度肝性脑病，情况十分凶险，即使有合适肝源手术风险也非常大，很有可能人财两空。家属辗转多家医院抱着最后一线希望不远千里转至我科治疗，当天钱志平主任接诊了这名患者，发现病情比想象中还要严重，已出现严重的脑水肿，患者神志不清且躁动不安无法配合诊疗，立即进行镇静后紧急进行了人工肝血液净化治疗，经过重症肝病科医疗团队的积极抢救后患者在3天后恢复了意识，肝功能也逐渐好转，2周后脱离了危险，最终重获新生好转出院，目前已经回归正常的学习和生活。重症肝病科经过近20年肝衰竭诊治经验的积累，使用内科药物联合人工肝的治疗，提高了肝衰竭等重症肝病的救治成功率。

慢性乙型肝炎患者切记自行停用抗病毒药物

患有慢性乙型病毒性肝炎的张强，今年35岁，服用抗病毒治疗已经5个年头了，每每复查病情十分稳定，然而今年3月，张强因自觉身体状态良好，复查肝功能正常，乙肝病毒检测不出，担心药物长期服用出现副作用，日常生活十分不便，遂自行停用抗病毒药物，6月份患者逐渐出现了身体不适，恶心，不想进食，自觉疲惫没有力气，头晕沉沉，遂前往附近医院检查，转氨酶升高至2000U/L，病毒复制上万，并出现黄疸和凝血功能障碍，门诊医生考虑患者出现了肝衰竭，立即联系会诊转至我院重症肝病科病房，入院后立即给予重症监护，强效的抗病毒药物和内科综合性治疗，经过精心的护理和救治一周后患者病情得到了控制，逐渐进入了恢复期，最终一个多月后，患者疾病化险为夷，如今已经恢复了健康。随着慢乙肝患者对抗病毒疗效的认可和接受，越来越多的患者开始了抗病毒治疗，然而每每总是有患者不遵医嘱，随意停用抗病毒药物导致肝炎死灰复燃，甚至发生肝衰竭酿成大祸。因此慢乙肝患者，应长期专科门诊随访，以便及时观察控制疾病的走势，而且长期服用的药物，尤其是乙肝抗病毒药不能擅自停用或更换，须在专科医生的指导下随访和观察，避免发生不可挽回的局面。