2024年医保谈判专题新鲜出炉！涉规则变化及形式审查基本情况

【2024年医保谈判规则变化】

在往年经验做法的基础上，今年对《工作方案》进行了小幅调整，更加关注药品供应保障情况的监测与管理，提升医保药品的可及性，进一步明确和优化了规则细节。在保持品种总体稳定、准入条件和工作流程基本不变的前提下，持续规范评审、测算等具体规则。

【形式审查基本情况】

/01/2024年通过形式审查药品情况总结

2024年8月27日《关于公布2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查药品名单的公告》发布，445个药品通过形式审查，其中包括249个目录外药品，196个目录内药品，与8月初公示结果相比，目录外新增5个药品。

与历年相比，申报药品数量有所增加，形式审查通过率与往年也有所提高。

今年通过形式审查的445个药品中，西药数量大幅多于中成药数量；目录外药品多于目录内药品；总体名单，独家药品占比居多。

根据官方信息统计，2021-2023年通过形式审查药品最终进入谈判环节的入围率较为稳定，2024年入围率较前几年呈下降趋势。

/02/通过形式审查药品申报条件情况分析

从目录外通过形式审查药品情况来看，经药监部门批准上市的新通用名药品占据主导地位，共220个，约占总体的77%左右，其次为2024年6月30日前批准上市的两批罕见病目录的相关药品，共37个，而纳入国家基药目录的药品最少，仅有唐草片。

从目录内通过形式审查药品情况来看，协议到期且不申请调整医保支付范围的谈判药品居多，共144个，占比74%，其次为协议到期，主动申请调整支付范围的谈判药品，共16个，占比18%，而协议期内，主动申请调整医保支付范围的谈判药品和目录内其他药品最少，仅占比8%。

/03/通过形式审查药品企业情况

2024年7月1日9时至7月14日17时，共收到企业申报信息626份，经审核，310家企业通过初步形式审查。其中江苏恒瑞目录内通过8个药品，目录外通过7个药品，共通过15个药品，成为通过形式审查药品数最多的企业，接下来是北京诺华制药也有超10个药品通过形式审查。

/04/目录外通过形式审查进口及国产药品情况

从通过形式审查药品国产及进口情况来看，今年国产药品占总体数量的绝大多数，进口药品仅占16%左右，这与近年我国政策大力促进国内企业创新研发有着重要关系。

从通过形式审查药品上市时间来看，主要集中在2023年及2024年获批上市。由于医保目录的常态化调整，新上市通用名药品准入的机会提高，准入窗口与上市时间间隔大幅缩短，早些时间上市符合准入条件，且有意向准入的基本已在既往批次进行了申报，甚至准入，因此当年申报的药品更多的是近一两年获批品种。

/05/目录内通过形式审查药品情况

从目录内通过形式审查药品连续纳入医保目录年数情况来看，纳入4年的药品占比最大，共89个，约占46%左右，而纳入2年的药品紧随其后，共82个，约占42%左右。纳入7年的药品仅有2个，为尼妥珠单抗注射液和西达本胺片。

来源：药易云

【国谈结果】请见下期文章