取消预交金对医院、科室、患者带来啥影响？

取消预交金对医院、科室、患者带来啥影响？

秦永方 誉方医管创始人/顾问

提示：国家卫健委《关于实施2025年卫生健康系统为民服务实事项目的通知》（以下简称《通知》）明确提出，取消门诊预交金，将医保患者住院预交金额度降至同病种个人自付平均水平。取消预交金对医院、科室、患者带来啥影响？

取消预交金是医疗改革的重要举措，旨在减轻患者经济负担、优化就医流程，但这一变革也对医院运营模式和绩效管理提出了新挑战。结合2025年国家卫健委取消门诊预交金政策及医院管理实践，谈一下医院绩效激励的破局方向与具体路径。

一、《通知》要求取消门诊预交金，将医保患者住院预交金额度降至同病种个人自付平均水平。

1、规范预交金管理。原则上不迟于3月底，公立医疗机构停止收取门诊预交金，并对存量门诊预交金陆续进行清算、退款；公立医院根据住院患者疾病诊断、治疗方式、结算类型等因素，参考同病种前3年度实际发生的次均住院费用和个人自付费用，合理确定住院预交金（俗称住院押金）额度，使医保患者住院预交金额度不迟于6月底降至同病种同保障类别个人自付平均水平。医疗机构要通过官网、就医小程序、电子屏等多种途径公开常见病种住院预交金收取额度，让群众知悉。对个别存在特殊情况需延期执行的医疗机构应向属地卫生健康行政部门报告并明确执行时间。

2、提升结算便利和效率。公立医疗机构要持续改进内部工作流程，积极探索推进"一次就诊一次付费""诊间结算"等便民措施，优化门诊收费流程。大力推行"一站式结算""床旁结算"和"线上结算"等住院结算便利措施，原则上要在患者出院后3个工作日内完成住院费用结算，逐步实现24小时内结算。

二、 取消预交金对医院、科室及患者带来啥影响？

取消预交金对医院、科室及患者的影响如下：

1、对医院的影响

· （1）积极影响

· 提升服务形象：取消预交金体现了医院以患者为中心的服务理念，有助于增强患者对医院的信任和满意度，提升医院的社会形象1。

· 促进管理升级：推动医院更加注重通过提升服务质量和效率来吸引患者，促使医院进一步优化就诊流程，整合各类支付手段，提升整体管理水平2。

· 合理分配资源：患者就医的主动性和便捷性提高，可能会使门诊患者流量分布更加合理，有利于医院对医疗资源进行更合理的调配。

· （2）消极影响

· 资金流转压力：医院不再能预先收取一部分费用来保障资金流，可能在一定程度上面临资金流转的压力，尤其是对于一些资金周转需求高的大型公立医院3。

· 欠费风险增加：取消预交金后，虽然大多数患者会自觉缴费，但仍有极少数患者可能因为各种原因出现欠费情况，这会给医院带来经济损失，影响医院的正常运营。

2、对科室的影响

（1）积极影响

· 提升诊疗效率：以门诊科室为例，医生不再需要因患者预交金余额不足等问题而中断诊疗，能够更加专注于诊断病情和制定治疗方案，提高了诊疗效率。

· 改善医患关系：预交金制度有时会引发患者与医生之间的矛盾，取消预交金从根源上减少了这类矛盾的产生，有利于科室营造更和谐的医患氛围。

· 优化工作环境：医院可能会减少与预交金相关的收费窗口等设施，增加候诊区、诊疗区等空间，为科室提供更宽敞舒适的工作环境。

（2）消极影响

· 增加沟通成本：需加强与患者的沟通和提醒，告知患者就诊费用的大致情况以及缴费方式，避免患者因疏忽而忘记缴费，这在一定程度上增加了科室医护人员的沟通成本。

· 工作强度变化：取消预交金后，就诊人数可能会有所增加，部分科室医生的工作强度可能会增大。

3、对患者的影响

（1）积极影响

· 减轻经济负担：患者无需在就诊前提前支付预交金，资金可以自由支配，尤其是对于经济条件不宽裕的患者、老年人、慢性病患者及低收入家庭而言，减轻了资金压力123。

· 优化就医体验：取消预交金后，患者无需再为预交金的存入、结算、退费等繁琐环节烦恼，简化了就医流程，减少了排队等候时间1。

· 增强医疗服务公平性：取消预交金意味着更多的人能够平等地享受医疗服务，减少了经济门槛，患者可以及时获得医疗服务，避免因财务困难而错过最佳治疗时机。

（2）消极影响

· 缴费时间成本增加：取消预交金后，患者在就诊过程中每进行一项检查、取药等环节都可能需要单独缴费，在就诊高峰期，排队时间可能更长，导致患者整体就医时间延长。

· 支付方式适应问题：一些老年患者或者对电子设备操作不熟悉的患者，可能对线上支付等新型支付方式不熟悉，从而在缴费环节出现问题，影响就诊的顺利进行。