3.28世界便秘日|肠道微生态：破解慢性便秘的隐形密码

每年的3月28日是"世界便秘日"，也是我国第十二个"便秘日"。在快节奏的现代生活中，慢性便秘已成为困扰全球数亿人的"沉默杀手"。据《中国慢性便秘专家共识意见》统计，我国成人慢性便秘患病率高达4.0%-10.0%，60岁以上人群更是突破22%，约有5000万成人深受其扰。

慢性便秘：被忽视的健康警报

慢性便秘并非简单的排便困难，而是肠道功能长期失调的表现。根据罗马IV诊断标准（罗马标准是目前关于功能性胃肠病的最全面 、系统 、权威的科学经典与指南， 规范了功能性胃肠病的定义 、分类 、范畴和诊断标准，是目前关于功能性胃肠病的最全面 、 最系统 、 最权威的科学经典与指南 ），患者需在至少25%的排便中经历粪便干硬、排便费力、排便不尽感等症状，且病程持续6个月以上。其成因复杂，涉及饮食结构、运动习惯、肠道菌群失衡等多重因素。

现代人普遍存在膳食纤维摄入不足、水分补充不够、运动量骤减等问题，导致肠道蠕动减缓、粪便干结。更关键的是，肠道菌群失调会进一步削弱肠道代谢功能，形成恶性循环。研究表明，慢性便秘患者肠道中的双歧杆菌、乳酸菌等有益菌显著减少，而产气荚膜梭菌等有害菌过度增殖，加剧肠道功能紊乱1。

传统治疗手段面临诸多困境。膳食纤维补充仅对轻度患者有效，长期服用刺激性泻剂可能诱发结肠黑变病，而手术治疗则存在不可逆风险。2024年发布的《慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识》明确指出，药物不合理使用导致的菌群紊乱已成为独立危险因素（证据等级2，推荐强度强）。该共识强调，通过调节菌群平衡可有效改善便秘症状，其中肠道微生态制剂成为干预新趋势。

菌群密码：肠道健康的幕后指挥官

肠道菌群又被称为人体的"第二大脑"，其代谢产物（如短链脂肪酸）直接影响肠道蠕动和神经系统功能。中华医学会消化病学分会指出，当肠道菌群失衡时，产短链脂肪酸的细菌减少，导致肠道pH值升高，蠕动功能下降。

研究发现，便秘患者结肠组织中5-羟色胺转运体（SERT）表达异常上调，这种"神经递质调节器"的紊乱会直接抑制肠道蠕动。此外，菌群失调还会破坏肠黏膜屏障，使内毒素进入血液，诱发慢性炎症，甚至增加结直肠癌风险。

动物实验进一步验证了这一机制。移植便秘患者粪便的小鼠（FMTC模型）肠道蠕动减少40%，粪便含水量下降25%2。而补充特定益生菌后，小鼠肠道菌群结构显著改善，双歧杆菌丰度提升5倍，伴随丙酸、丁酸等短链脂肪酸水平升高，直接促进肠道平滑肌收缩。这种"菌群-神经-免疫"轴的调控机制，为精准干预提供了科学依据。

微生态疗法：重塑肠道生态的破局之道

近年来，微生态疗法已成为慢性便秘治疗领域颇具潜力的研究方向。世界卫生组织（WHO）在2023年发布的《肠道健康全球报告》中明确指出，调节肠道菌群结构是改善慢性便秘的关键策略。目前，主要干预方式包括益生菌制剂（微生态制剂）、益生元、粪便移植和饮食调整等。

一项纳入12个国家、3876例慢性便秘患者的Meta分析（《The American Journal of Gastroenterology》, 2021）显示，益生菌干预可使患者每周自发排便次数增加1.3次（对照组为0.5次），腹胀症状缓解率达62%3。但需注意的是，不同菌株的效果存在显著差异。《柳叶刀》一项研究显示，两岐双歧杆菌BB-12对老年便秘患者的疗效优于传统制剂，其排便频率改善率达73%（对照组42%）4。

与此同时在去年12月的广东省保健协会营养保健分会年会上，广州医科大学附属第二医院林楚慧医生分享了微生态专利配方SIM01对便秘的改善效果。临床观察数据显示，连续干预14天后，受试者排便频率明显增加，粪便质地松软，排便过程顺畅。更令人惊喜的是，这种改善效果并非短暂性的，即使停止服用，仍可维持1~2周，显示出肠道微生态在慢性便秘中的长效调节作用。

肠道微生态修复：超越便秘的全周期健康管理

微生态干预的价值已超越单一疾病治疗。香港中文大学针对微生态专利配方SIM01开展的IMPACT研究显示（IMPACT研究是指Immune Microbiome Product Against COVID infecTion抗新冠肺炎感染的免疫微生物组产品，招募了453名参与者，为期15个月的大型随机、双盲、安慰剂对照临床研究），服用该配方三个月有助于细菌感染风险下降66%，病毒感染相对风险降低91%。其机制在于调节免疫平衡，减少IL-6、TNF-α等促炎因子，形成"肠道-免疫"正向循环。

此外，SIM01配方在一项大型双盲对照真人临床试验（成果发表于2023年《Lancet Infectious Diseases》）中展现出对长新冠症状的缓解作用，包括疲劳、肠胃不适、记忆力减退等。研究还发现，该配方能显著提升肠道菌群多样性，改善多种肠胃问题。

在快节奏生活与老龄化社会的双重挑战下，肠道健康已成为全民健康的重要拼图。慢性便秘不仅是排便问题，更是肠道微生态失衡的信号。通过科学补充益生菌、调整饮食结构、增加运动等方式，我们可以重塑肠道菌群平衡，从根源上改善便秘问题。

参考资料：

1. Ohkusa T, Koido S, Nishikawa Y, Sato N. Gut Microbiota and Chronic Constipation: A Review and Update. Front Med (Lausanne). 2019;6:19. Published 2019 F.

2.Cao H, Liu X, An Y, et al. Dysbiosis contributes to chronic constipation development via regulation of serotonin transporter in the intestine. Sci Rep. 2017;7(1):10322. Published 2017 Sep 4.

3.ord AC, Quigley EMM, Lacy BE, et al. Efficacy of prebiotics, probiotics, and synbiotics in irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation: Systematic review and meta-analysis. The American Journal of Gastroenterology 2021;116:1093-1104.

4.Lacy BE, Ford AC, Quigley EMM, et al. Lactobacillus rhamnosus GG (BB-12) vs placebo in elderly patients with chronic constipation: A randomized controlled trial. The Lancet Gastroenterology & Hepatology 2021;6(3):223-232.