泌尿系统结石防治指南

泌尿系统结石防治指南

在我们身体的泌尿系统中，肾脏、输尿管、膀胱和尿道构成了一个精密的 "排水网络"。然而，有时候这个网络里会出现一些不速之客 -- 泌尿系统结石，给我们带来诸多困扰。今天，就带大家深入了解泌尿系统结石的防治知识。

一、泌尿系统结石是什么

泌尿系统结石，简单来说，就是在泌尿系统的任何部位形成的坚硬矿物质沉积物。这些结石大小不一，小的如沙粒，大的甚至能填满整个肾盂。它们就像在管道里长出的 "石头"，会阻碍尿液的正常排出。

二、临床表现

1. 疼痛：这是最常见的症状。如果结石在肾脏或输尿管，常常会引发剧烈的肾绞痛，疼痛部位多在腰部或上腹部，可向下腹部、腹股沟、大腿内侧放射，让人坐立不安。小结石在移动时也可能导致隐痛或胀痛。

2. 血尿：结石在泌尿系统内移动时，会损伤黏膜，引起出血，尿液中就会出现红细胞，表现为肉眼血尿或镜下血尿。

3. 排尿异常：结石如果堵塞尿道，会出现排尿困难、尿流中断等情况，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

三、发病原因

1. 代谢异常：我们身体对钙、草酸、尿酸等物质的代谢出现问题时，就容易形成结石。比如甲状旁腺功能亢进会导致血钙升高，增加钙的排泄，容易形成含钙结石；痛风患者尿酸代谢异常，易形成尿酸结石。

2. 局部因素：泌尿系统的梗阻，如输尿管狭窄、前列腺增生等，会使尿液排出不畅，尿液中的晶体物质就容易沉积形成结石。泌尿系统的感染，细菌会促使结石成分沉淀，也会增加结石形成的风险。

3. 生活习惯：喝水过少，会使尿液中晶体物质浓度升高，容易析出形成结石。长期高糖、高盐、高蛋白饮食，也会影响身体代谢，增加结石发病几率。

四、诊断依据

1. 症状：医生首先会根据患者描述的疼痛、血尿、排尿异常等症状，初步怀疑泌尿系统结石。

2. 检查指标与检验项目

2.1 尿常规：能检测出尿液中的红细胞、白细胞、结晶等。红细胞增多提示可能有结石损伤黏膜出血；白细胞增多可能伴有泌尿系统感染。

2.2 泌尿系统超声：这是常用的检查方法，能清晰看到肾脏、输尿管、膀胱内的结石，判断结石的大小、位置等。

2.3 腹部 X 线平片：大部分含钙结石在 X 线下能显影，可以初步了解结石的情况。

2.4 CT 检查：对于一些超声和 X 线难以发现的结石，CT 检查能更准确地诊断。

五、鉴别诊断

泌尿系统结石需要与其他引起类似症状的疾病相鉴别。比如急性阑尾炎，疼痛部位多在右下腹，伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，但一般无血尿；胆囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射，通过超声等检查可鉴别。

六、治疗方法

1. 保守治疗：对于直径小于 0.6 厘米、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者，可以尝试保守治疗。主要措施包括大量饮水，每天保证 2000 - 3000 毫升，通过尿液的冲刷作用，促进结石排出；适当运动，如跳绳、跑步等，也有助于结石移动排出。

2. 药物治疗

2.1 排石药物：如坦索罗辛等 α 受体阻滞剂，可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。

2.2溶石药物：对于尿酸结石，可使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液，使尿酸结石溶解。

2.3止痛药物：在疼痛发作时，根据疼痛程度，医生会给予非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）或阿片类镇痛药（如哌替啶）来缓解疼痛。

3、手术治疗：当结石较大（大于 2 厘米）、保守治疗无效或引起严重梗阻、感染等并发症时，需要手术治疗。常见的手术方式有体外冲击波碎石术，利用高能冲击波聚焦后击碎结石；输尿管镜碎石取石术，通过输尿管镜进入泌尿系统，在直视下碎石取石；经皮肾镜碎石取石术，适用于较大的肾结石等。

4、中医疗法：中医的一些方剂和针灸疗法对泌尿系统结石也有一定的辅助治疗作用。如三金排石汤，由金钱草、海金沙、鸡内金等中药组成，有清热利湿、通淋排石的功效。针灸可以选取肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位，起到疏通经络、促进结石排出的作用。

七、注意事项

1. 治疗期间：在保守治疗或药物治疗期间，要密切观察尿液中是否有结石排出，同时注意疼痛、血尿等症状是否缓解。如果症状加重或长时间无结石排出，应及时就医。

2. 手术后：术后要按照医生的要求进行护理，如留置导尿管的要注意保持导尿管通畅，防止感染。饮食上要暂时避免辛辣、刺激性食物。

八、预防保健措施

1. 合理饮食：减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入。如牛奶、豆制品等富含钙的食物适量食用；菠菜、巧克力等含草酸高的食物可以焯水后再食用；动物内脏、海鲜等含嘌呤高的食物要少吃。多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。

2. 大量饮水：这是预防泌尿系统结石最简单有效的方法。每天保证足够的饮水量，使尿液稀释，减少晶体物质的沉积。

3. 定期体检：尤其是有泌尿系统结石家族史、患有代谢性疾病的人群，定期进行尿常规、泌尿系统超声等检查，早发现早治疗。

专家提醒

泌尿系统结石容易复发，即使治愈后也不能掉以轻心。要养成良好的生活习惯，保持健康的饮食和充足的水分摄入。如果出现腰部疼痛、血尿等症状，一定要及时就医，不要自行判断，以免延误病情。希望大家都能重视泌尿系统健康，远离结石困扰。