【认知照护】基于行为养成三定律，改善认知症收集癖异常行为

[摘要] 基于健康行为养成三定律（20秒启动法则、多巴胺重塑周期、社会神经共振），可以通过 设定小目标、即时奖励、社交互动 来减少认知症认知症持有者的囤积物品的收集癖异常行为，同时降低焦虑感、改善生活环境，提高生活质量，也大大降低了机构和家庭的照护负担。

一，收集癖（Hoarding Behavior）

1.1收集癖的概念

收集癖是部分认知症患者常见的异常行为，表现为过度囤积物品、不愿丢弃垃圾、固执地保持物品的所有权(图-1)。这种行为可能导致居住环境混乱、跌倒风险增加、卫生问题加重，也可能引发焦虑、抑郁和社交隔离。

图-1认知症异常行为收集癖

1.2 收集癖形成的主要成因

认知症持有者过度囤积物品的收集癖异常行为，既有记忆受损等认知障碍方面的原因，也有原有行为模式和照护以及生活环境方面的原因。

-认知障碍：无法判断物品的价值，丧失整理能力。-记忆受损：害怕忘记重要物品，依赖物理对象作为记忆辅助。

-情感依附：物品带来安全感，减少孤独和焦虑。 -执行功能下降：难以做出"丢弃"决策，反复犹豫。

-多巴胺奖励机制异常：囤积物品可能带来短暂满足，形成习惯性行为。

二，基于健康行为养成三定律改善收集癖

2.1 健康行为养成三定律

人类的行为模式和神经系统是在数百万年的进化过程中逐渐形成的，进化塑造了我们的决策方式、神经机制和社交行为。健康行为养成的三定律（20秒启动法则、多巴胺重塑周期、社会神经共振）与人类进化适应的特征紧密相关，符合大脑如何最有效地学习和改变行为。健康行为养成的三定律是建立在人的生理和心理以及行为模式机制上。

✅ 20秒启动法则：降低行为改变的阻力，使改善措施易于执行。

✅ 多巴胺重塑周期：利用奖励机制增强行为的正向反馈，使习惯持续。

✅ 社会神经共振：通过社交互动提高积极行为的稳定性和坚持度。

2.2 改善收集癖不良行为干预策略

鉴于认知症持有者的智能储备较低，情绪波动较大等心理特点，改善收集癖异常行为步骤以低负荷的循序渐进 →替代满足 →情绪支持为关键成功要素。

✅ 循序渐进 → 避免一次性清理过多，减少心理抗拒。

✅ 替代满足 → 让拍照存档、社交互动代替囤积带来的安全感。

✅ 情绪支持 → 避免责备，使用正向引导，让老人愿意参与整理。

因此，根据健康行为养成三定律的原理，通过设置简单清理任务和给予即时奖励以及增加社会互动的三阶段干预策略，改善认知症持有者的收集癖异常行为(表-1)。

表-1 改善收集癖异常行为的干预策略

2.3 具体实施方案

1). 建立清理习惯，减少物品堆积

📌 目标：让认知症患者逐步接受"整理和丢弃"

✅ 方法：

① 一天一个小目标（20秒启动法则）: 例，每天丢弃一个不再使用的物品，逐步减少堆积。

② 替代囤积方式（多巴胺重塑周期）:例，让老人用拍照存档的方式替代物理囤积，满足"拥有感"。

③ 视觉清晰的整理区（减少混乱）:例，使用透明储物盒或贴标签，让老人容易找到物品，避免焦虑。

2). 通过积极强化，增强整理行为

📌 目标：让整理物品成为愉悦的体验，而非焦虑来源

✅ 方法：

① 给予即时奖励（多巴胺重塑周期）: 例，每次完成整理后，给予 verbal 赞美或小奖励，如播放老人喜欢的音乐。

② 整理后留存回忆（减少不安全感）:例，拍摄物品照片，做成纪念册，让老人安心丢弃实物。

③ 减少环境中的多余刺激: 例，避免老人看到"可以收集的物品"（如杂志、购物袋），减少收集冲动。

3). 通过社交互动，促进习惯形成

📌 目标：让整理变成"社交活动"，减少孤独感

✅ 方法：

① 家人或照护者共同参与（社会神经共振）:例，每周安排"整理日"，让孙子陪同整理玩具、书籍。

② 组织社交活动，引导注意力（转移囤积冲动）: 例，让老人参与园艺、绘画等活动，减少因无聊导致的收集行为。

③ 设定社会责任感（让老人有整理动力）:例，让老人帮助整理公共空间（如养老院的图书区），给予"任务感"。

杨金宇 初稿(健康界): 2025.4.3

引用资料：

[1]行動変容とは？無関心層に変化を促す効果的なアプローチ・具体例を解説

https://business.rizap.jp/column/326/

[2]《健康行为养成三定律与人类进化适应》 杨金宇 健康界 2025.3.6

[3] 基于行为改变的意识觉醒改善对认知症BPSD的影响 杨金宇 健康界 2025.3.28

[4] 基于行为养成三定律，改善日落综合症 杨金宇 健康界 2025.4.2

[5] ChatGPT