乳房疾病防治指南

乳房疾病防治指南

乳房，是女性魅力的象征，也是孕育生命的 "摇篮"，同时它也很脆弱，容易受到各种疾病的侵袭。无论是女性朋友，还是关心身边女性健康的家人，都有必要了解乳房疾病的防治知识。下面就为大家详细介绍乳房疾病相关内容，助你成为乳房健康的守护者。

一、乳房疾病是什么？

乳房疾病是发生在乳房部位各类病症的统称，涵盖了多种类型，包括良性疾病如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤，以及恶性疾病如乳腺癌等。这些疾病会对乳房的正常结构和生理功能造成影响，不同类型的乳房疾病，其发病机制和治疗方法也各有差异 。

二、有哪些症状？

1. 乳房肿块：这是乳房疾病最常见的症状之一。肿块的质地、大小、边界、活动度等因疾病不同而有所区别。比如乳腺纤维腺瘤的肿块通常质地较硬，边界清晰，活动度好；而乳腺癌的肿块质地较硬，边界不清，活动度差。

2. 乳房疼痛：疼痛性质多样，可能是胀痛、刺痛、隐痛等。乳腺增生引起的疼痛常与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后减轻；乳腺炎导致的疼痛多伴有红肿热痛，疼痛较为剧烈；乳腺癌早期一般无明显疼痛，后期可能出现隐痛或牵拉痛。

3. 乳头溢液：非哺乳期乳头出现溢液，颜色有血性、浆液性、水样等。血性溢液尤其需要警惕，可能是导管内乳头状瘤、乳腺癌等疾病的表现；浆液性或水样溢液可能与乳腺增生等有关。

4. 乳房皮肤改变：正常乳房皮肤光滑平整，当出现疾病时，可能会发生变化。如乳腺癌侵犯乳房悬韧带，会导致皮肤凹陷，出现 "酒窝征"；当癌细胞阻塞淋巴管时，会引起皮肤水肿，呈现 "橘皮样" 改变；乳腺炎严重时，皮肤会发红、肿胀。

5. 乳头乳晕异常：乳头可能出现回缩、凹陷，乳晕的颜色可能变深，局部皮肤出现湿疹样改变，这些症状常见于乳头湿疹样癌等疾病。

三、为什么会得乳房疾病？

1. 内分泌因素：雌激素和孕激素的失衡是乳房疾病发生的重要原因。月经初潮过早、绝经晚、长期服用外源性雌激素、不规律的生活作息导致内分泌紊乱等，都可能使体内激素水平异常，刺激乳腺组织，引发疾病。

2. 遗传因素：部分乳房疾病具有遗传倾向，如乳腺癌。如果家族中有直系亲属患有乳腺癌，尤其是母亲、姐妹等，个体患乳腺癌的风险会显著增加。携带 BRCA1、BRCA2 等基因突变的人群，发病几率更高。

3. 生活方式：长期精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响内分泌系统，增加乳房疾病的发生风险。此外，高脂饮食、肥胖、缺乏运动、大量饮酒等不健康的生活方式，也与乳房疾病的发生密切相关。

4. 其他因素：多次人工流产、未生育、未哺乳或哺乳时间过短，会影响乳房的正常生理功能；长期接受胸部放射性照射，以及某些药物的副作用等，也可能诱发乳房疾病。

四、如何诊断？

1. 乳房自查：女性每月应进行一次乳房自查，最佳时间是在月经结束后的 7 - 10 天。自查时对着镜子观察乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、红肿，乳头有无溢液等；然后用手指并拢，以螺旋式或来回滑动的方式轻轻触摸乳房，检查是否有肿块。不过，自查只能作为初步筛查，不能替代专业检查。

2. 临床体检：医生通过视诊观察乳房外观，包括形状、皮肤、乳头乳晕等情况；触诊检查乳房有无肿块、压痛，以及腋窝淋巴结是否肿大等，初步判断乳房疾病的可能性。

3. 影像学检查：

3.1 乳腺超声：对年轻女性、乳腺组织致密的患者较为适用，能清晰显示乳房肿块的大小、形态、边界、血流情况等，可初步判断肿块的良恶性。

3.2 乳腺 X 线摄影（钼靶）：是诊断乳腺癌的重要方法之一，尤其对微小钙化灶敏感，有助于早期发现乳腺癌。适用于 40 岁以上女性，建议每年检查一次。

3.3 乳腺磁共振成像（MRI）：对软组织分辨率高，可清晰显示乳腺病变的细节，在乳腺癌的早期诊断、术前分期、疗效评估等方面具有重要价值，但检查费用较高，一般不作为常规筛查手段。

4、病理学检查：通过穿刺活检（如细针穿刺、空芯针穿刺）或手术切除病变组织进行病理检查，是诊断乳房疾病的金标准。可以明确病变的性质、类型，为后续治疗提供关键依据。

五、要与哪些疾病鉴别？

1. 乳腺增生与乳腺癌：乳腺增生的肿块常为双侧多发，质地较韧，边界不清，疼痛与月经周期有关；乳腺癌的肿块多为单侧单发，质地硬，边界不清，早期无明显疼痛，后期可出现皮肤改变和腋窝淋巴结肿大。

2. 乳腺纤维腺瘤与乳腺癌：乳腺纤维腺瘤多见于年轻女性，肿块生长缓慢，边界清晰，活动度好；乳腺癌肿块生长较快，边界不清，活动度差，可伴有乳头溢液、皮肤改变等症状。

3. 乳腺炎与乳腺癌：乳腺炎多发生于哺乳期，表现为乳房红肿热痛，伴有发热，血常规检查白细胞升高；乳腺癌早期一般无发热等全身症状，后期可出现皮肤破溃、腋窝淋巴结肿大等表现。

六、怎么治疗？

1. 保守治疗：

1.1 生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；合理饮食，减少高脂肪、高热量食物摄入，多吃蔬菜水果、全谷物；适当运动，控制体重；学会调节情绪，缓解压力，保持心情舒畅。

1.2 物理治疗：对于乳腺增生引起的疼痛，可采用热敷的方式，促进局部血液循环，缓解疼痛；按摩也有助于疏通乳腺导管，减轻症状，但需注意按摩力度适中，避免损伤乳腺组织。

2、药物治疗：

2.1 针对乳腺增生：可使用逍遥丸、乳癖消等中成药，调节内分泌，缓解乳房胀痛等症状；也可在医生指导下使用他莫昔芬等西药，但需注意药物的副作用。

2.2 针对乳腺炎：在炎症早期，可使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢类抗生素，控制感染；若已形成脓肿，则需要切开引流，同时应用抗生素。

2.3 针对乳腺癌：根据病情和患者个体情况，采用化疗、内分泌治疗、靶向治疗等药物治疗方法。化疗药物可杀死癌细胞，但会有恶心、呕吐、脱发等副作用；内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者；靶向治疗针对特定靶点，疗效好且副作用相对较小。

3、手术治疗：

3.1 良性肿瘤：如乳腺纤维腺瘤，若肿块较大、生长迅速或有恶变倾向，可通过手术切除。手术方式包括传统的开放手术和微创手术，微创手术具有创伤小、恢复快、疤痕不明显等优点。

3.2 乳腺癌：手术是乳腺癌的主要治疗方法之一，包括乳房切除术和保留乳房手术。乳房切除术适用于肿瘤较大、多中心病灶、不适合保乳的患者；保留乳房手术在切除肿瘤的同时，尽可能保留乳房外观，术后需进行放疗。此外，还可能需要进行腋窝淋巴结清扫，以评估肿瘤是否转移。

4、中医疗法：中医认为乳房疾病多与肝郁气滞、痰凝血瘀等有关。中药内服可根据辨证论治原则，选用疏肝理气、活血化瘀、软坚散结的中药方剂；针灸通过刺激膻中、乳根等穴位，调节气血运行，缓解症状；推拿按摩手法也有助于疏通经络，改善乳房血液循环。

七、注意事项

1. 治疗期间严格遵医嘱，按时服药、定期复查，不要自行增减药量或停药。尤其是乳腺癌患者，放化疗、内分泌治疗等都需要规范进行，以保证治疗效果。

2. 手术后注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。按照医生指导进行康复训练，促进身体恢复。

3. 药物治疗可能会出现不良反应，如化疗药物引起的恶心、呕吐、骨髓抑制，内分泌治疗导致的潮热、骨质疏松等，出现不适及时告知医生，以便调整治疗方案。

4. 重视心理调节，乳房疾病尤其是乳腺癌，会给患者带来较大的心理压力。家人和朋友应给予关心和支持，患者也可通过参加病友交流活动、心理咨询等方式，缓解心理负担。

八、如何预防？

1. 保持健康生活方式：规律作息，均衡饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒。保持心情舒畅，学会释放压力，避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中。

2. 定期体检：女性应定期进行乳房检查，20 - 39 岁女性每年进行一次临床体检；40 岁以上女性每年进行一次乳腺 X 线检查和临床体检；有乳腺癌家族史等高危因素的女性，筛查年龄应提前，检查频率适当增加。

3. 母乳喂养：母乳喂养不仅对宝宝健康有益，还能降低母亲患乳腺癌的风险，建议产后尽量进行母乳喂养，哺乳时间不少于 6 个月。

4. 避免不必要的胸部放射性照射：在进行其他疾病的检查和治疗时，如非必要，应避免胸部接受放射性照射，减少对乳腺组织的损伤。

九、专家提醒

乳房疾病种类繁多，早期症状可能不明显，容易被忽视。女性朋友们一定要重视乳房健康，做好自查和定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。即使不幸患上乳房疾病，也不要恐慌，随着医学技术的不断进步，大多数乳房疾病都有有效的治疗方法。保持积极乐观的心态，配合医生治疗，是战胜疾病的关键。希望每位女性都能拥有健康美丽的乳房，享受美好生活！