脑脊液科李小勇：脑瘤术后复杂病例凸显多学科知识和技能重要性

前言：一般在临床中，复杂颅脑病例的治疗需要神经外科、重症医学、感染科等多学科协作。但在李小勇脑脊液科整个治疗过程中，医疗团队克服了颅内感染、脑室系统功能障碍等多重挑战，通过分阶段、个体化的治疗方案最终取得良好疗效。

近日，一名来自内蒙古开鲁县的26岁男性患者经过长达9个月的系统性治疗后康复出院。该患者因颅内肿瘤术后并发多重神经系统症状，辗转多家医疗机构后最终获得良好疗效。本案例为复杂颅脑术后并发症的诊疗提供了重要参考。

病情突发：青年男子确诊颅内肿瘤

2024年2月初，患者出现持续加重的头晕症状，于当月15日在沈阳市某三甲医院就诊。影像学检查显示颅内存在占位性病变，初步诊断为颅内肿瘤。3月4日，医院为患者实施开颅肿瘤切除术，术后病理确诊为中枢神经细胞瘤（WHO Ⅱ级）。

术后第3天，患者出现意识状态恶化。复查显示颅内出血增加伴脑室扩张，随即转入重症监护病房。在8天的ICU治疗期间，虽出血情况逐步改善，但脑室进行性扩大。3月17日，医疗团队为患者实施脑室外引流术。

术后第18天，患者出现发热、四肢僵直等新发症状，经检查确诊为颅内感染，随即加做腰大池引流。但随后的影像监测显示脑室再次扩张。3月27日，考虑到长期引流可能加重感染，医疗团队决定拔除引流管。

病情恶化：多系统感染加剧

撤除引流后患者症状持续加重，3月29日不得不再次实施脑室腹壁外引流术并行气管切开。在此期间，患者相继出现铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及念珠菌等多重感染，治疗过程异常艰难。4月21日，患者转入沈阳市另一所三甲医院继续治疗。

转机出现：专业团队接手治疗

在经历两个多月的治疗后，患者仍持续存在意识障碍和发热症状。5月10日，患者转入李小勇脑脊液科进行治疗。入院时患者呈意识模糊状态，伴有间断高热、肢体震颤及肌张力异常等症状，脑室引流系统已无引流液排出。

（入院前头部ct）

系统治疗：个性化方案显成效

入院后第4天，医疗团队为患者实施了脑室系统重建手术。术后监测显示，引流液由浑浊絮状逐渐转为清亮，脑室系统逐步回缩。治疗过程中，团队根据患者情况动态调整方案，先后实施多次引流系统调整。

经过26天的初期治疗，患者体温趋于稳定。7月初，神经系统症状明显改善，意识状态好转，肢体活动能力逐步恢复。在持续治疗7个月后，患者于12月18日实现意识完全清醒，四肢遵嘱活动良好。

康复出院：历时9个月终获良效

2025年1月24日，医疗团队为患者实施最终的分流手术。术后复查显示各项指标稳定。2月17日，患者顺利出院。出院时其意识清楚，自主进食能力恢复，肢体活动及肌张力均恢复正常。

(出院时头部ct

李小勇专家观点：该病例的治疗历程为类似复杂神经系统疾病的诊疗积累了宝贵经验，也展现了现代医学在疑难重症救治方面的进步。目前，患者已转入康复阶段，后续将继续接受定期随访。