早筛、预防与康复：权威专家解读肿瘤防治关键要点

目前，我国总体癌症五年生存率上升至43.7%。 今年4月15日到21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，本次宣传周的活动主题是「科学防癌 健康生活」。

肺癌早期筛查 

低剂量螺旋CT是关键

在癌症防治备受关注的当下，肺癌作为我国发病率位居首位的恶性肿瘤，其早期筛查的重要性不言而喻。薛奇表示，肺癌早期筛查的主要手段是低剂量螺旋CT。对于普通群众，如果出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷等症状，应及时进行胸部CT检查。

高危人群，如长期吸烟者、接触石棉等有害物质者或有肺癌家族史的人群，应定期筛查。薛奇强调，肺癌多见于50岁以上中老年人，年轻人若无高危因素，不推荐常规CT检查。若检查发现异常，应在医生指导下进一步诊治。

消化系统肿瘤早筛

45岁以上高危人群需定期胃镜检查

对于有记者提出「消化系统肿瘤的高风险人群有哪些？如何早筛早查」这一问题，李子禹以胃癌为例指出，高风险因素包括年龄（45岁以上）、男性、高盐饮食、吸烟饮酒、幽门螺旋杆菌感染及慢性胃病史等。另外，腌制食品摄入过多、水果蔬菜摄入比较低等饮食习惯也属于高危因素。

李子禹说，依据这些胃癌发病的高风险因素，以及流行病学的相关调查结果，可以确定我国胃癌筛查目标人群。大于45岁，如果符合以下任何一项，就可以定义为需要接受胃癌筛查的风险人群。一是居住在胃癌高发区域；二是有幽门螺旋杆菌感染；三是既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、以及接受过胃部手术的残胃状态、肥厚性胃炎、恶性贫血等一些癌前疾病；四是胃癌患者的一级亲属，包括父母、子女、兄弟姊妹；五是合并其他一些高风险因素，比如长期的高盐、腌制饮食（习惯）、吸烟、重度饮酒等。

同时，每周进行150~300分钟中等强度运动，如慢跑、快走、太极拳、八段锦等，可增强肺部功能，提高身体抵抗力。薛奇还提到，民众要坚持体检，尽量做到早预防、早发现、早诊断。当然，一旦生病，规范化治疗也至关重要，因为通过规范化治疗可以显著提高患者的疗效和生存率。

「随着我们规范化治疗的广泛开展和推广，肺癌呈现慢性化趋势，主要表现为，治疗效果越来越好、患者生存时间越来越长、生活质量越来越好，也希望患者和家属能够用积极心态积极去面对。」薛奇说。

肿瘤标志物

理性看待，科学应对

在体检中，很多人发现肿瘤标志物数值升高后会感到非常担心。李子禹对此进行解答时表示，体检报告中，消化系统常见的肿瘤标志物有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA19——9、CA72——4、CA125 等。

这些标志物的升高对于疾病的筛查和肿瘤疾病的监控有一定作用，但大多数标志物的敏感性和特异性并不高。也就是说，患肿瘤时标志物不一定升高，未患肿瘤时标志物也可能升高，因此不能仅依靠肿瘤标志物确诊肿瘤，它仅可作为筛查的辅助提示。

李子禹在门诊中经常遇到因肿瘤标志物升高而前来就诊的体检患者。他表示，如果体检者没有其他不适症状，且其他检查结果正常，不必过于担心；但如果肿瘤标志物高于正常值上限数倍，且定期复查持续升高，就应提高警惕，及时寻求专业医生的帮助。

在医生的指导下，调整生活习惯后进行复查，或者安排进一步检查，如胃肠镜、CT等，以明确是否存在肿瘤。

如何正确认知肺结节与肺癌 

肺结节是体检中常见的问题，很多人发现后会感到恐慌。薛奇对肺结节与肺癌的关系以及肺结节的处理方法进行了解释。

薛奇介绍，肺结节是影像学概念，指胸部CT发现的小于3厘米、表现为密度增高灶的阴影；而肺癌是病理学证实的肺部恶性肿瘤。体检发现的肺部结节大多是良性的，可能由炎症或良性肿瘤引起，只有少数为恶性结节。

对于癌症患者来说，日常营养支持至关重要。李子禹在发布会上给出了相关建议。

李子禹指出，癌症患者营养管理的主要目标是避免营养不良，提高治疗的耐受性，减少不良反应，保证疗效和生活质量。在日常饮食中，要注意热量充足，适当增加优质蛋白的摄入。同时，要保证营养均衡，多吃新鲜蔬菜。

对于合并糖尿病、肾功能不全等慢性疾病的癌症患者，饮食管理需兼顾合并疾病的要求。例如，糖尿病患者要控制碳水化合物的摄入，选择升糖指数低的食物；肾功能不全患者要限制蛋白质的摄入量，选择优质低蛋白食物。

癌症患者平时的饮食管理还要注重个体化，比如消化道肿瘤患者常因胃肠功能受影响，在饮食上需特殊对待。胃肠功能较弱者，可采取少量多餐的方式进食，减轻胃肠负担；吞咽困难患者，可将食物加工成半流质或流质饮食；摄入受限患者，尽量选用高蛋白、高能量密度的食物，来提高饮食的效率。如果是经口饮食不足，达不到基本的能量需求，要尽快启动肠内或者肠外营养进行支持，确保身体有足够的能量和营养对抗疾病。

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