下肢静脉曲张防治全攻略：告别 “蚯蚓腿” 的实用指南

下肢静脉曲张防治全攻略：告别 "蚯蚓腿" 的实用指南

站久了小腿像灌了铅？照镜子发现腿上青筋凸起，像盘踞的 "小蚯蚓"？别小看这些变化，它们可能是下肢静脉曲张发出的信号！作为血管外科的常见病，下肢静脉曲张不仅影响美观，还可能引发溃疡、血栓等严重后果。今天就为大家送上一份全面的防治指南，带你科学应对这一 "腿上的烦恼"。

一、疾病定义：了解 "蚯蚓腿" 的真面目

下肢静脉曲张，简单来说，就是下肢静脉血管的 "弹力网" 罢工了。正常情况下，静脉负责将下肢血液 "泵" 回心脏，而静脉内的瓣膜就像单向阀门，防止血液倒流。但当瓣膜功能受损或静脉壁薄弱时，血液回流受阻，静脉压力升高，导致血管逐渐扩张、扭曲，在体表形成肉眼可见的凸起青筋，也就是我们常说的 "蚯蚓腿"。

二、临床表现：警惕腿部的 "求救信号"

早期患者可能仅在长时间站立或行走后，感到下肢酸胀、沉重、乏力，休息后症状缓解。随着病情发展，腿部会出现明显的青筋凸起，呈团块状或条索状，皮肤颜色逐渐变深，出现色素沉着。更严重时，小腿皮肤会变得粗糙、瘙痒，甚至形成难以愈合的溃疡，还可能出现血栓性静脉炎，表现为局部红肿、疼痛。

三、发病原因：揪出 "蚯蚓腿" 的幕后推手

• 先天性因素：部分人天生静脉壁薄弱或瓣膜功能不全，这就像汽车的轮胎和阀门质量不佳，更容易出现问题，使他们比普通人更早、更容易患上静脉曲张。

• 职业因素：教师、护士、交警等需要长期站立的职业，以及司机、办公室职员等久坐不动的人群，下肢静脉血液回流压力大，是静脉曲张的高发人群。想象一下，血液在腿部 "堵车"，时间久了，血管自然不堪重负。

• 生活习惯：肥胖人群体重过大，增加了下肢静脉的压力；长期穿紧身衣物、高跟鞋，也会影响下肢血液循环；妊娠女性因子宫增大压迫盆腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，同样容易诱发静脉曲张。

• 年龄与性别：随着年龄增长，静脉壁和瓣膜逐渐老化；女性因妊娠、激素变化等原因，发病率高于男性。

四、诊断与检查：精准定位血管问题

如果发现腿部有疑似静脉曲张的症状，应及时就医。医生首先会进行详细的体格检查，观察腿部血管形态、皮肤颜色，询问症状出现的时间、频率及加重因素。接下来，会安排一系列检查：

• 下肢静脉超声：这是诊断静脉曲张的 "金标准"，它能清晰显示静脉的走形、管径、瓣膜功能及血流情况，判断是否存在血液反流。

• 下肢静脉造影：通过向静脉内注入造影剂，在 X 射线下观察静脉的形态和血流状况，对于复杂病例的诊断具有重要价值，但属于有创检查，一般不作为首选。

• 肢体容积描记：检测下肢静脉血流动力学变化，评估静脉功能。

五、鉴别诊断：区分相似疾病

下肢静脉曲张需要与深静脉血栓、淋巴水肿等疾病相鉴别。深静脉血栓患者常伴有下肢突发肿胀、疼痛，皮肤温度升高；淋巴水肿则表现为下肢均匀性肿胀，皮肤增厚、粗糙，质地坚韧。通过详细的病史询问、症状表现及相关检查，医生能够准确鉴别，避免误诊误治。

六、治疗方法：多手段对抗静脉曲张

（一）保守治疗

保守治疗适合病情较轻或无法耐受手术的患者。

• 穿医用弹力袜：这是保守治疗的 "主力军"。弹力袜通过分级压力设计，从脚踝到大腿逐渐递减压力，帮助促进静脉血液回流，缓解酸胀症状。建议每天清晨起床后穿上，晚上睡觉时脱下。

• 抬高患肢：休息时将下肢抬高，高于心脏水平 15 - 20 厘米，可促进血液回流，减轻肿胀。

• 适度运动：散步、游泳等运动能增强腿部肌肉力量，促进血液循环，但要避免长时间站立或剧烈运动。

（二）药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状，改善静脉功能。常用药物包括迈之灵、地奥司明片等，这些药物可以增加静脉壁的张力，降低血管通透性，减轻下肢水肿和疼痛。药物治疗需在医生指导下进行，按疗程服用，不可随意停药。

（三）手术治疗

当保守治疗效果不佳，或出现溃疡、血栓等严重并发症时，通常需要考虑手术治疗。传统的大隐静脉高位结扎剥脱术是经典术式，但创伤较大、恢复时间长；近年来，微创手术逐渐成为主流，如激光闭合术、射频消融术、硬化剂注射治疗等，具有创伤小、恢复快、美观等优点，能有效去除病变血管，改善症状。

（四）中医疗法

中医认为，静脉曲张多与气虚血瘀、湿热下注有关。中药内服常采用益气活血、祛湿通络的方剂，如补阳还五汤、四妙勇安汤等；外用中药熏洗、药膏涂抹，也能缓解疼痛、减轻肿胀。此外，针灸、推拿等疗法，通过刺激穴位，调节气血运行，促进血液循环，辅助改善病情。但中医治疗应在专业中医师指导下进行。

七、注意事项与预防保健：守护腿部血管健康

确诊静脉曲张后，患者要避免长时间站立或久坐，定时活动下肢；休息时尽量抬高双腿；选择舒适、宽松的鞋子，避免穿高跟鞋；控制体重，减轻下肢负担；避免热水烫脚，以免加重血管扩张。

预防静脉曲张，关键在于保持良好的生活习惯。平时多进行腿部运动，如勾脚、抬腿等；工作中定时起身活动，避免久坐久站；合理饮食，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，减少腹压对下肢静脉的影响；高危人群可提前穿医用弹力袜进行预防。

八、专家提醒：这些人群需重点关注

长期站立或久坐人群、肥胖者、孕妇、老年人以及有静脉曲张家族史的人群，是下肢静脉曲张的高发群体。这类人群更应提高警惕，定期自查腿部血管情况，一旦发现异常，及时就医。早期干预不仅能延缓病情发展，还能避免严重并发症的发生，守护腿部健康。

别让 "蚯蚓腿" 困住你的脚步！掌握这些防治知识，科学应对下肢静脉曲张，让双腿重焕活力，轻松享受健康生活！