药品耗材追溯码全面落地：医保监管进入“码上”严管时代

国家医保局联合多部门于2025年3月发布《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》。明确要求2025年7月1日起，所有医保药品销售环节需扫码完成结算；2026年1月1日，全国医药机构需实现药品追溯码全量采集上传。未赋码药品将纳入"无码库"管理，逐步退出医保结算体系。此举旨在通过"一物一码"的电子身份证，精准打击骗保、药品回流等违法行为，保障医保基金安全。例如，2024年国家医保局已通过追溯码发现多起重复报销案例，对46家医药机构公开问询，初步验证了追溯码的监管效能。

药品追溯码：药品的唯一身份证

药品追溯码就是每盒药品的"电子身份证"，具有唯一性。

一盒药品的追溯码，只应有一次被扫码销售的记录，若重复出现多次，就存在假药、回流药或药品被串换销售的可能。

目前，国家医保服务平台App"医保药品耗材追溯信息查询"功能已经上线。通过该功能，只需扫描药盒上药品追溯码，即可获取详细的药品销售信息。

耗材追溯码即UDI码：医疗器械的"数字身份证"

医用耗材追溯码即医疗器械唯一标识（UDI），由产品标识（DI）和生产标识（PI）构成，相当于耗材的"电子身份证"。

UDI码贯穿耗材生产、流通、使用全流程，覆盖从最小销售包装到流通各层级的全生命周期管理。

目前，我国已推动UDI在三类高值耗材及部分低值耗材中全面应用，并与医保编码相衔接，实现编码映射，形成智慧化监管闭环。比如，医院通过扫描UDI码，可实现耗材出入库自动化管理，并与医保物价编码映射，杜绝"高价低用"等乱象。

药品追溯码的实施进程

在各级医保部门创新探索、密切配合下，截至4月16日已有山东、河北、山西、内蒙古、上海、安徽、福建、江西、河南、广东、海南、贵州、青海13个省（自治区、直辖市）的134个统筹区实现定点零售药店"无码不结"。

其中河北、内蒙古、上海、安徽、福建、江西、山东、河南、海南、贵州、青海11省级医保部门在全省（自治区、直辖市）域范围内全面实现定点零售药店"无码不结"。

药品追溯码的智能化未来

药品追溯码自2024年试点以来，已覆盖全国95.6%的定点医药机构，累计归集数据超273亿条。同时，借鉴UDI在医疗器械领域的实施经验，药品追溯码或将面临以下趋势：

· 技术升级：RFID标签、批量扫码等技术的应用可提升效率，减少人工干预；

·全链条监管：区块链技术或被引入追溯码系统，增强数据防篡改能力；从生产到医保结算的数据闭环将更严密，结合大数据模型精准识别异常交易（如串换药品、虚假处方）；

·耗材与药品协同：高值耗材UDI与药品追溯码的数据库联动，可优化医疗资源管理，例如手术耗材与配套药品的匹配追溯。

·生态协同：追溯码将与DRG/DIP支付改革结合，推动医保基金从"被动支付"转向"主动治理"。

国家医保局相关负责人曾表示，药品追溯码不仅是监管工具，更是医药产业数字化转型的核心引擎，未来将赋能药品目录管理、集采评价等场景，助力实现"一码管全程、一网控风险"的智慧监管新格局。

从UDI码到药品追溯码，我国正以"一物一码"重塑医药监管体系。随着2025年全场景应用的落地，公众用药安全将迈入"码上可查、实时可溯"的新时代，为健康中国建设筑牢数字防线。