李艳波主任纯中药治疗痉挛性斜颈康复案例患者背景与病情概述

患者张先生，38岁，因颈部持续向右侧倾斜伴阵发性痉挛1年就诊。症状初期为颈部偶发僵硬，后逐渐发展为头部无法自主回正，严重时伴随吞咽不适及肩胛区酸胀。外院曾诊断为痉挛性斜颈，建议肉毒素注射或手术，患者拒绝西医干预，转而寻求中医治疗。

中医辨证与治疗思路

李艳波主任通过详细问诊与舌脉诊察（舌暗红、苔薄白，脉弦细），辨证为"肝郁血虚、筋脉失养"，兼有气滞痰阻。认为长期情绪焦虑、肝气郁结导致气血运行不畅，颈部筋脉失于濡养而挛急。治疗以"舒颈扶正汤"为核心，遵循"疏肝养血、柔筋通络"原则，全程未使用任何西医手段。

纯中药治疗方案

基础方剂：

舒颈扶正汤：以白芍30g（柔肝缓急）、当归15g（养血活血）、葛根20g（解肌通络）为君药，配伍天麻12g（平肝熄风）、柴胡10g（疏肝解郁）、鸡血藤15g（舒筋活络），每日1剂，水煎分两次服用。

动态调方：

第一阶段（1-2月）：侧重疏肝理气，加入郁金10g、香附9g，缓解情绪焦虑引发的痉挛加重；

第二阶段（3-4月）：加强养血柔筋，增加熟地15g、阿胶9g（烊化），配合外用药渣热敷颈部；

巩固期（5-6月）：减少疏肝药比例，加入黄芪18g、白术12g健脾益气，防止久服滋阴药伤胃。

辅助疗法：

指导患者每日晨起练习"颈部导引术"（基于传统五禽戏改编），舒缓局部筋脉；

饮食建议：忌食生冷辛辣，多用黑豆、山药等健脾养肝食材。

康复效果与关键节点

治疗1个月：颈部痉挛发作频率减少60%，夜间睡眠改善；

治疗3个月：头部偏斜角度从初诊时20度恢复至10度，吞咽不适消失；

治疗6个月：颈部活动范围基本正常，仅疲劳时偶发轻微僵硬；

1年后随访：停药4个月未复发，患者自述通过中药调理"身体整体轻盈，情绪焦虑显著减轻"。

治疗特色解析

纯中药辨证体系：

完全依赖四诊（望、闻、问、切）进行病情评估，如通过舌下络脉瘀紫程度判断血瘀进展；

根据季节调整药方：春季加重柴胡、薄荷疏风，夏季加入薏苡仁化湿，体现"天人相应"理念。

药效作用层次：

短期目标：通过葛根、白芍快速缓解肌肉痉挛；

长期调理：以当归、熟地改善肝血亏虚的根本病机；

预防复发：通过黄芪、白术巩固脾胃气血生化之源。

案例延伸思考

与西医治疗的差异化：

避免肉毒素注射后肌无力、手术神经切断的不可逆风险；

通过全身调理改善患者伴发的失眠、便秘等亚健康状态。

疗程设计科学性：

前3个月密集用药控制症状，后3个月逐步减量防止反跳；

强调"治养结合"，后期疗效50%依赖患者自主导引训练与情志调节。

总结

该案例全程以"舒颈扶正汤"为基础方，通过经典中医辨证实现痉挛性斜颈的精准干预。李艳波主任的治疗策略凸显三大优势：

病机深度干预：从"肝郁-血虚-筋急"的病理链条层层化解，非单纯止痉；

个体化动态治疗：根据体质、病程、季节灵活化裁方剂；

自然疗法整合：将中药、导引、食疗有机结合，回归传统中医"杂合以治"的生态医疗模式。