医政参考0730|户籍制度改革如何影响卫生？

亲爱的朋友们，不用小秘书，每天你都可以知道医疗卫生领域的重大政策。不仅如此，你还可以订阅这个标签。长期以往，这里将成为你决策参考的好助手！这是我们的第一期，欢迎订阅和关注！

No1：国务院取消农业与非农业户口之分

7月30日，《国务院关于进一步推进户籍制度改革的意见》（国发〔2014〕25号）（以下简称“《意见》”），取消农业户口与非农业户口性质区分和由此衍生的蓝印户口等户口类型，统一登记为居民户口。《意见》要求扩大基本公共服务覆盖面。将农业转移人口及其他常住人口纳入社区卫生和计划生育服务体系，提供基本医疗卫生服务。把进城落户农民完全纳入城镇社会保障体系，在农村参加的养老保险和医疗保险规范接入城镇社会保障体系，完善并落实医疗保险关系转移接续办法和异地就医结算办法，整合城乡居民基本医疗保险制度，加快实施统一的城乡医疗救助制度。

点评：由于分属不同部门管理，新农合与城镇居民医保的参保方式也不同。比如，有的地方新农合要求农村户籍的居民都要参加保险，而城镇居民医疗保险对城区范围内的在校生不区分户籍统一参加城镇居民医疗保险，这导致居民重复参保。从参保者户籍角度来说，假如建立统一的户籍制度，城乡居民基本医疗保险制度整合将迈出实质性一步。

No2：中央政治局会议：完善社会保障制度加强医药卫生事业

据央视报道，中共中央政治局7月29日召开会议，决定今年10月在北京召开中国共产党第十八届中央委员会第四次全体会议。

上述会议指出，要增加民生社保等有效供给，继续改善人民生活，完善社会保障制度，促进就业创业，加强医药卫生事业。要准确把握存在的各种风险，采用有效方法应对和化解不同风险，确保经济社会持续健康发展。

点评：十月即将召开的十八届四中全会将如何影响医药卫生事业以及医疗保障事业，悬念十足。

No3：广州出台新医保医疗费用结算办法

据《南方日报》30日报道，新修订的《广州市社会医疗保险医疗费用结算办法》将从8月1日起实施。《办法》新增“周转金”、“调节金”制度，将有望让医院不再“赶病人”。普通门（急）诊统筹基金支付费用按“年人均限额”、“人员限额累计”等方式结算；而指定慢性病门诊基本医疗费用按“医疗服务项目及周期限额”、“人员限额累计”等方式结算。另外，在广州是年度总额控制目标中，用于普通疾病住院医疗费用控制额度内预留不超过10%作为调节金，用于普通疾病住院医疗费用年度清算。

点评：医保费用结算方式多样化，让总额预付发挥的作用更加到位。而如何建立一个有效的谈判机制，依旧是个问号。

No4：湖南省嘉禾县为村级卫生室买医疗责任保险

据《湖南日报》报道，嘉禾县财政安排9.1万元资金，为全县村级卫生室购买了医疗责任保险。据了解，该县县财政给全县182家村卫生室每年每家500元，购买医疗责任保险。如发生医疗事故，保险公司最高将赔付20万元。

点评：村级卫生室购买医疗责任保险并非首创，比如太原市就为村医购买了医疗责任保险，个人最高赔付10万。不过，健康界曾经报道过的一起因输液产生的纠纷，家属要求村医赔偿30万。所以，医疗责任险究竟是否能保护村医，需要后续观测。