华润昆明儿童医院：可复制的公立医院股份制样本？

在改制之前的几年里，占地仅13亩的老院区，处在由三栋楼围成三角形的狭小空间，几无再扩建改造的余地。为了改善患者就医环境，筹建新院区迫在眉睫。该院新院区得到政府拨地100余亩，预计需投入8亿元。昆明财政没有能力完全承担昆明市儿童医院新院区的建设投入。

起初，昆明市政府对昆明市儿童医院新院区建设的计划是由政府与医院出资共建。该计划在2008年被推翻。那年，曾主导了以“卖光”公立医院为特点的医改模式的原宿迁市委书记仇和转调昆明市委书记，他把宿迁医改经验带到昆明，提出了“昆明市要全力实现招商引资新突破”的理念。由此，昆明市儿童医院新院区的融资渠道从原计划由政府和医院共同出资，调整为引入社会资本、按照股份制方式筹建新院。

2009年新医改启动不久，昆明成为首批16个国家级公立医院改革试点城市之一。该市政府随后决定，拿出昆明市第一人民医院、昆明市儿童医院和昆明市口腔医院三家公立医院进行改制，并要求在2010年基本完成。昆明此举在众多公立医院改革试点城市中，实属大胆出位。

为给公立医院改制保驾护航，昆明在制度设计上做了准备。2010年5月，昆明市政府提出，“按照保留存量、引进增量、增资扩股的模式改制公立医院，保留原医院名称。吸引各类社会资本参与，实行股份制办院，双方共同注册成立股份制医院，建立医院法人治理结构”。拟改制医院资产经中介机构审计评估、政府财政部门备案登记后，作为市政府的资产入股；市政府选定的合作方以现金入股。双方以出资额为基础计算各自的股权比例，政府股权原则上不得低于34%。医院人员安置则可以概括为“老人老办法、新人新办法”，即保留所有“老人”事业单位身份和事业单位退休待遇。“股份制改革”成为昆明公立医院改革的标签式做法之一。

本着上述原则，昆明市第一人民医院和具有国企背景的云南城投签订了出资人协议。2010年6月，双方注册资本金7.5亿元，成立甘美医疗投资管理有限公司，其中云南城投现金出资4.5亿元、占股60%，昆明市第一人民医院以实物资产作价3亿元入股、占股40%。

与昆明市第一人民医院、昆明市儿童医院要走股份制改革的路子不同，昆明市口腔医院选择了转让100%股权给主板上市公司通策医疗（600763SH），并变更为营利性医疗机构。

前期审批过程曲折

按照设想，昆明市儿童医院和昆明市第一人民医院的改制方案基本相同。率先开始股份制改革的昆明市第一人民医院所摸索的改制路径，对于昆明市儿童医院而言更具参考价值。

可是结果外人意料。在2012年4月之前，昆明市儿童医院仍未找到投资方。在没有政府资金配套、吸引社会资本迟迟无果的情况下，该院自谋出路，通过自筹资金1亿元、贷款近4亿元、每月还贷200万元的方式，改制前基本完成了新院区的基础建设。

华润医疗派驻昆明市儿童医院的孙峙峰现任该院行政院长。孙峙峰经历了项目从早期接触、谈判、签约、办执照到现在投后管理的完整过程，他向健康界讲述了双方前期接触的情况。

双方能牵手成功，中间还有一位“媒人”的功劳。为尽快给昆明市儿童医院找到合作伙伴，昆明市卫生局辗转多地，推介该医院改制项目，吸引到泰国正大集团、中国平安等投资机构前来接洽，但最终进入到实质性谈判的对象是中国建设银行全资拥有的投行建银国际。擅长投行业务的建银国际对参与昆明市儿童医院改制，感到“心里没底”，便拉拢新成立不久的行业投资者华润医疗，一起与昆明市政府谈判。孙峙峰称，后来谈着谈着，建银国际由于自己的原因中途退出，最后变成华润医疗与昆明市儿童医院一对一谈判。

“谈判过程中，关于某个条款或组织架构的设计，有很多来来回回，因为当时双方都没有太多经验。”孙峙峰告诉健康界，后来在深圳的那次关键谈判中，双方把所有协议内容都确定下来，于2012年4月12日在昆明正式签订合作协议。根据协议，双方注册成立华润昆明儿童医院管理有限公司，合资经营华润昆明儿童医院，医院初期保持非营利性质不变。在华润昆明儿童医院管理有限公司中，华润医疗与昆明市卫生局（代表昆明市政府）分别持股66%、34%。

从2012年4月到9月，华润医疗接连奔波在昆明多个政府部门之间，办理合资公司的注册、审批等手续。这个过程“真的很艰辛，太难了”。华润医疗总部设在香港，与昆明市卫生局联合成立的华润昆明儿童医院管理有限公司是中外合资公司，接下来需要办理的几个大执照涉及到商务部门的外资入境许可、工商部门的营业执照、卫生行政部门的执业许可证、医院的事业单位登记等，其中，每个环节都需要很多沟通解释工作。

现在回想两年前的各种审批，孙峙峰表示，“要取得的行政审批很多没有先例，又缺少具体配套政策做依据，多数是一事一议。此事背后折射出来的是我国对于公立医院改制项目的配套政策并不健全。”

2012年9月，华润昆明儿童医院管理有限公司第一届董事会举行，其中，华润医疗占据三席、昆明市政府占两席，后者两席中昆明市卫生局获得一席、昆明市儿童医院执行院长张铁松（原昆明市儿童医院副院长）占一席。此后，华润医疗派出的管理团队入驻昆明市儿童医院。

攻心为上

“谁挖的坑谁跳。你继续待在昆明吧。”原华润医疗CEO张海鹏（诗人、作家冯唐）对孙峙峰说。之后，华润医疗几名同事常驻在昆明市儿童医院，负责医院的投后管理。

打破体制机制束缚，建立新的法人治理结构和人事薪酬体系，这是昆明市儿童医院改制的后续变革得以推进、改制能量得以充分释放的基础。