羞耻感——医生自杀的一大诱因

近日，四川省人民医院普外科周晓辉主任医师因不堪医闹长达8个月的滋扰而自杀身亡。

一名医生，用本来可以拯救更多生命的双手结束了自己的生命。在为周医生的去世感到难过的同时，也有不少人会问：连死都不怕，还怕医疗纠纷吗？

这样的问题听上去很有道理，但其实是错得离谱。在电影《催眠大师》里，心理医生问一名女学生：你平时会对谁说心里话？学生回答：父亲、或者闺蜜。心理医生又问：那假如发现父亲和闺蜜发生了婚外情，你会去找谁诉说？

是的，这个也许并不恰当的故事道出了很多人选择自杀的共同原因：羞耻感。

好强而又脆弱的医生

在朋友看来，周医生“为人低调谦逊，爱好羽毛球，朋友很少”。而据知情者说，医闹把科室里的护士“当奴隶一样”，打了“好几个值班医生”。最后周医生是“觉得对不起同事，在自己家自缢”，并且“死前已网上卖车卖房准备赔偿病人”。

从这些信息里可以看出，周医生已经尽力在解决问题，但是因为内心的愧疚，觉得对不起同事，所以才选择了自杀。

周医生的案例并不是个别现象，医生群体的自杀率一直都很高。根据美国自杀预防基金会的统计数据，美国医生的自杀率高于普通人和其他专业人士。其中男医生的自杀率要比其他职业男性高70%，女医生则比其他职业女性高200-400%。

医生给人的印象通常是坚强，有毅力，自制力强，同时好胜心强。不过，这样的性格也会造成一个问题，就是医生普遍不愿意面对自己的疾病，无论是身体还是心理方面的。

在这里，不得不提到广泛存在于社会中的对医生的一种成见，就是医生自己的身体应该是健康的。既然作为一个治疗别人的人，自然应该在自我健康管理方面也做得很好。这样的成见，无形中也影响到很多医生对自己的看法，造成了在没有察觉自身疾病时的盲目自信，以及发现自身存在问题时的盲目逃避。

无论是生理还是心理上的疾病，都会让医生产生比普通人更强烈的羞耻感。这种执念，可能会让他们不愿意在有自杀倾向时去进行心理治疗，也增加了医生这个人群罹患抑郁症的风险。

自杀、药物滥用 医生职业的悲剧

对于医生自杀率较高的问题，还有一些学者认为是因为医生职业的特殊性，使得他们自杀的成功率更高。由于医生熟悉各种药物的特性，并且可以相对便利地获得这些药物，所以使用药物自杀成为很多医生的选择。

除了实施自杀，药物也可能在其它方面被滥用。在根据俄罗斯作家鲍加可夫（Mikhail Bulgakov）的短篇小说改编的电视剧《一个年轻医生的笔记》里，年轻而好胜的实习医生为了遏制自己的疼痛开始使用吗啡，最后导致吗啡成瘾。

剧中年轻医生第一次为自己注射吗啡时的情景

这样的故事并不是只存在在影视作品或者小说里，对局部麻醉学做出巨大贡献的美国外科医生霍尔斯特德（William Steward Halsted），也曾深陷可卡因成瘾的问题。他在德国学习期间看到一家诊所使用可卡因作为麻醉药物，回到美国后便开始亲自测验药效，最终导致成瘾。

美国外科医生霍尔斯特德

但是霍尔斯特德发现，虽然可卡因会让人产生依赖，但是也会使人精力旺盛，头脑清晰并且不知疲倦。作为一个外科手术的狂热者，霍尔斯特德似乎是发现了适合自己的一剂“良药”。在接下来的时间里，虽然他的事业如日中天，但是却越来越离不开可卡因，最后不得不进入疗养院治疗。

不过与普通人不同，医生在面对药物依赖的问题时，往往能表现出惊人的自制力。霍尔斯特德一直在严格控制自己的用药量，甚至在触手可及的地方放上一瓶可卡因来测试自己的自制力。即便是在药物依赖非常严重的时候，他都没有让药物成瘾影响到自己的工作。

不管是别人把医生看成超人，还是医生自己把自己当成了超人，事实上，医生从来都不是超人。医生也会生病，也会被抑郁症困扰。医生自杀率高于常人，最主要的原因还是工作时间长，责任和压力更大，没有时间放松。但是，当这些问题无法在短期得到改善时，医生就只能学会客服自己的“羞耻感”，在生理或者心理出现问题后及时找其它医生治疗。这样的话，或许像周晓辉医生那样的悲剧会少发生一些。