医疗差错发生 “约谈”模式如何走起？

2013年，一位女士在马萨诸塞州医院（Massachusetts hospital）做胆囊手术时，医生发现她的CT有一些可疑之处，怀疑可能是卵巢癌，然而盆腔超声却未能得出此诊断。不幸的是，几个月后，这位女士被诊断卵巢癌3期。

通常情况下，如此严重的医疗错误可能意味着一场旷日持久的医疗事故诉讼即将上演。但最近该州颁发的一项法案以造福患者、医生和医院为宗旨，建立起一项程序来解决医疗事故纠纷。由此，这位女士便选择使用了该项程序。

法律要求，患者若计划起诉院方，需要提前6个月进行通知，且院方有150天的时间来考虑回应。这位女士的律师将这次医疗事故相关事宜通知了院方，院方经过调查，发现自己的医护措施并没有达到相应标准。随后，院方安排这位女士和她的主治医生进行会面，讨论此次事故产生的原因以及如何采取措施以确保此类事故不再发生。医生表示道歉，不久之后，这位女士便接受了医院的财务结算。

“整个过程花了大约一年的时间，比起一场持续的法律诉讼所需要的时间要少得多。”这位女士的代表律师Jeffrey Catalano说，“院方做得很好，我的委托人对这件事情的处理结果很满意。”

一般来说，医疗责任改革经常关注的是法律设定的原告所能得到的赔偿金额。但近来，非传统方式的医疗赔偿责任改革正在不断发展。

2010年，奥巴马政府斥资2300万美元用于全国范围规划和示范补助金，作为病人安全利益的一部分和医疗赔偿责任改革的开始。波士顿贝斯以色列女执事医疗中心和马萨诸塞州医学会收到计划拨款274000美元，用于制定在全州范围内实现“交流、道歉和解决”程序的计划和方案。

“沟通和解决”程序正日渐普及。拥护者认为当医疗错误发生时，院方应快速行动起来，与患者和家属一起讨论事情的经过，向他们道歉。若医护措施未达到标准，应给予他们补偿。

在马萨诸塞州，六家医院加入了试点项目并实行此模式。参与制定计划方案的医学、法律和消费者团体组成一个医疗联盟来交换信息、制定最好的措施，并为医院试点项目提供支持。

相应地，法律非常肯定联盟为改变医疗事故解决方式而做出的努力。除了起诉前的六个月冷静期，法律还规定，病人需要被告知医疗事故是何时发生的，并允许医务者为这不曾预料的结果向患者道歉，同时要保证医务者无需担心这些话在法庭上成为威胁自己的武器。

麻萨诸塞州的不懈努力仿照的是密歇根大学的“沟通、解决”程序。2010年《《内科学年鉴》上发表的一项研究表明：自2001年此项程序实施以来，医疗事故因索赔和诉讼利率产生的成本已经下降。

密歇根大学健康系统的首席风险官兼此程序开创人之一的理查德·布斯曼先生表示，省钱不应该是采纳一项程序的主要动机，患者安全和利益才是目标。另外，他还表示：“最好的风险管理是用可避免的方式不伤害任何患者。第二、最佳策略便是若已经伤害患者一次，就不要再次伤害。”