《医疗质量管理办法》实施首日 梅奥、台湾长庚来谈经验

上个月，国家卫计委颁发了《医疗质量管理办法》（下称《办法》），11月1日是《办法》开始实施的第一天。当日，北京清华长庚医院主办了第二届“清华-长庚-梅奥医学论坛”，来自清华大学、美国梅奥诊所、台湾长庚纪念医院、北京清华长庚医院等多名医学专家和学者集聚一堂，共论医院医疗质量管理。

北京清华长庚医院质量安全月活动启动

“医疗质量没有终点，它是一个持续的过程，需要医务工作者坚持不懈的努力。”美国梅奥医学院心血管内科主任、北京清华长庚医院心脏中心主任沈文光提出，提高安全质量，医疗机构和管理人员应当把眼光放长远。

沈文光指出，医疗质量应该包括六个方面：安全、有效、以患者为中心、及时、高效和公平。但对于医疗质量的认识，不同的团体侧重各有不同。临床医生可能更重视临床技能，对性价比并不在意；患者则更关注自己的满意度；而包括医政府和保险公司在内的支付方则更关心医疗的效率和性价比。

美国梅奥医学院心血管内科主任沈文光

梅奥诊所作为长期领跑全美最佳医院排名的综合性医疗机构，主动开展了多种控制医疗质量的项目。沈文光介绍，在梅奥流行着这样一个公式：价值=质量/花费，质量越高、花费越小，价值才越高。为此梅奥诊所制定了一个持续改进系统：统一标准，小范围实践，大范围推广，效果评估，根据评估结果完善标准，再小范围实践……这样形成一个循环体系。

此外，患者和医护人员的满意度也是梅奥改进质量的一个重要内容。在进行患者满意度调查时，患者在治疗后会得到一张印有医生照片的调查问卷。上面的问题包括：找医生看病是否容易？该医生是否平易近人？讲解病情是否清楚？就诊过程中，医生的助手和护士表现如何等等。而梅奥的员工每年也会收到两份邮件，调查员工的满意度。

在医疗质量管理方面，台湾长庚纪念医院经过30多年的实践和总结，形成了自己的一套医疗质量管理体系，并且在各项国内外的认证和竞赛中得到检验。该院资深顾问杨丽珠详细阐述了台湾长庚纪念医院医疗品质管理中心的组织架构、运作模式、工作范畴以及实务操作案例。

台湾长庚纪念医院资深顾问杨丽珠做主题演讲

北京清华长庚医院积极借鉴台湾长庚的运营经验，在质量管理中建立院级、委员会级和科室级指标体系，并结合DRGs指标管理体系，实现对全院、科室和每位主治医师的精细化、量化管理。同时，灵活运用各项管理工具，如质量环（PDCA）、品管圈（QCC）、根本原因分析（RCA）等方法实现质量管理目标与持续改进。在病人安全管理中，严格落实WHO、JCI以及我国医院评审制度中对病人安全目标的要求，并结合医院实际，制定出《北京清华长庚医院病人安全目标与执行策略参考手册》，每年举办“病人安全月活动”，把手册中相关条目宣传到科室，积极建设各科室病人安全文化，从而在全院范围内营造重视病人安全的文化氛围。

清华长庚医院执行院长董家鸿表示，医疗质量和病人安全的管理是医院的核心工作，是医院落实“以病人为中心”理念的首要实践，集中体现了医疗水平与管理成效，北京清华长庚医院将结合《医疗质量管理办法》，深入借鉴台湾长庚及美国梅奥诊所的管理经验，完善医疗质量管理体系，为医院阶梯式发展打下扎实的基础。