优质廉价又可及 麻省医疗如何成为美国NO.1

过去50年，医疗费用问题一直美国面临的一大挑战。医疗开销的增速一直高于经济增速，这不仅给政府和雇主带来压力，还让民众——尤其是低收入人群不堪重负。

在这种大环境下，美国马萨诸塞州（下称麻省）不仅拥有全美顶尖的医院（如麻省总医院、波士顿儿童医院等），其医疗可及性、可支付性等都高于全国平均水平。麻省的医疗系统在全美处于什么位置？如何达到这种水平？医疗价格调控应该如何进行？由麻省总医院、布列根与妇女医院等组成的美国联盟医疗体系（Partners Healthcare）CEO大卫•托奇亚纳（David Torchiana）进行了一一分析：

生活费用方面，2016年，麻省比美国平均水平高出37%。在员工、地产、设备等方面的投入，毫不意外地抬高了医疗开支。即便如此，麻省的家庭医保费用和美国均值的绝对差值还保持在了6%，而且正在稳步下降。不过，这一绝对差值曾经也偏高，但2006年开始实施市场和政策改革之后，这一差值才被渐渐拉低。

从收入来看，麻省人的收入比美国平均水平高出18%，如此算来，麻省的医疗开销对供需两侧都是全国最低的。

不仅如此，过去5年，麻省医疗开支的增速处于历史最低水平。居民自费的医疗开销是美国各州之中最低的，为家庭收入中位数的7.3%。有新闻报道称，小企业雇主为员工缴纳的医保费用大幅上涨，但背后原因不是由于供给侧涨价，而是保单处理过程的问题。

美国经济研究所（National Bureau of Economic Research）统计显示，麻省医院的收费相对较低，低于全国80%的医院。不仅如此，麻省医疗服务还拥有极高的质量和可及性。民意调查显示，75%的麻省民众认为，全国最好的临床医疗就在麻省本地。

在人均生命科学研究基金方面，麻省排名全美第一（几乎是第二名的两倍）。在美国其他地方，研究经费大多拨给大学，麻省则有所不同，经费主要拨给医院。科研优势又带来就业机会，促进经济增长，这在美国独一无二。

总体来说，无论是可支付性、可及性、质量、科技还是经济生产力，医疗系统都是麻省最为宝贵的资本。

如果说麻省的医疗系统会带来危机，需要大刀阔斧地改革，这既不符合现状，也有悖于未来的发展前景。实际上，麻省经济环境颇为诱人，能够吸引外州资本。2.9%的失业率是15年来最低的，麻省的工作增长率也在美国排名前十。

医疗系统无法达到完美无缺，麻省也仍有改进的空间。现在，因为商业支付方和政府补偿等多方面原因，麻省部分社区医院面临困境。到头来，面对挑战的医院需要广泛支持，有的放矢，也许在医疗补偿方面，还要需要回归医改之前的旧有模式上才行。

在麻省，政府给教学医院的补偿率已经低于国内同行，但仍然有人建议，让政府干预，加强管理。此举将威胁麻省最宝贵的资本——先进的临床医疗和研究。在计算机技术的发展上，麻省几十年前输给了硅谷。现在，麻省在生命科学上保持领先，但不能视之为理所当然，只有清晰把握整个局面，才能制定英明的政策。

原文来源：Boston Globe

原文标题：First do no harm