有为才会有位 北京天坛医院药学服务360度全观察
如果一位女性患者在服药期间发现怀孕,孩子能不能留,该去问谁?
如果一位患者在A医院开了药,在B医院也开了药,但不知道这些药物能否一起服用,该去问谁?
如果一位患者的肾功能不好,但在医院开药时忘记说明情况,回家后想知道所开药物是否适合自己服用,该去问谁?
诸如以上患者常常面临的日常用药问题,都被首都医科大学附属北京天坛医院(下称天坛医院)药学部敏锐捕捉,并基于10年积累,开发出“云端用药风险筛查系统”,借助其专门面向患者的微信公众号“天坛药师佑你安康”,可供患者随时查询用药风险。
这一微信公众号于2017年成功申报北京市医院管理局的创新便民惠民服务措施,获127万元资助,今年将在市属22家医院进行经验推广。
院内外微信平台矩阵
“天坛药师佑你安康”微信公众号共有四大功能,包括用药安全指导、科普宣传、风险筛查、药师咨询。
其中,文章开头所说的即风险筛查功能。在系统中,患者只需输入生理信息、病理信息和药理信息,即可获得多维度风险提示。如果风险系数较高,系统会建议患者前往医院就诊。
在用药安全指导方面,由于医院患者众多,药师在发药时不能保证逐一详细交代注意事项,而且即便都交代了,患者到家后也有可能出现遗忘。因此,天坛医院药学部将6064种药物CMI(Customer Medicine Information,消费者用药信息)录入后台,供患者随时在微信公众号搜索查看用药指导,并且操作简易,信息直观。
在科普宣传方面,该微信公众号还会定期推送科普趣文,“不是呆板的科普,而是有趣味性、易读易记的科普。”
另外,“天坛药师佑你安康”在2017年9月还新开设了药师咨询功能。因考虑到部分患者存在较为专业的疑难用药咨询需求,天坛医院药学部将药师门诊搬到线上,为患者提供触手可及的专业药师咨询服务。据赵志刚介绍,该工作目前尚在探索阶段,未来将会纳为药师的绩效考核指标之一。
功能搭建完毕后,让更多患者享受以上服务还需宣教推广。为此,天坛医院所有处方和出院单上都印有“天坛药师佑你安康”微信公众号的二维码,鼓励患者关注微信公众平台,在药师的360度指导下安全服用药物。
除此之外,天坛医院药学部还为医院内部的医护人员开设了“天坛药师在你身边”微信公众号。
一方面,通过该平台,药学部每月会对医护人员开展满意度调查。“在患者以外,医生和护士也是我们的客户。所以我们也需要了解他们是否满意药学部的工作。”据赵志刚介绍,此前药学部采取纸质问卷调查,但收集到的样本量较少,借助微信平台以后,调查工作更加方便、快捷。
另一方面,该平台还会实时发布重要信息。首先,该系统可供医护人员查询医院现有药品信息,既为医护人员设置了通畅的药品信息查询渠道,也将药师人员从不断回复院内电话咨询的工作中释放出来;其次,该系统还会推送国内外的用药安全信息,将此前线下举办的培训课堂移到线上,不仅受益面扩大,而且信息传递更加及时。
此外,该系统还可作为问题反映平台。赵志刚表示,“过去医护人员遇到问题可能不知道该向谁反映,现在一个微信公众号全都解决了。”
有为才会有位
简短交谈,天坛医院药学部工作理念与探索实践的先进性便凸显无疑。
实际上,把工作做到前面,一直是天坛医院药学部的特色。
这首先源于天坛医院药学部主任赵志刚的责任心与进取心。
健康界曾于2017年8月到访天坛医院药学部,响应北京市医院管理局号召,近距离观察天坛医院的医师-药师联合门诊。当时,从联合门诊着手,赵志刚向健康界详细介绍了该院药学部的工作探索,并分享了团队“有为才会有位”的座右铭,及《天坛医院药学部中长期发展规划(2015-2025)》。从规划可以清晰感知,赵志刚欲将天坛医院药学部打造为全国引领的决心与目标。(点击阅读原文)
这种引领,不仅体现在院内服务水平上,更体现在推动整个行业进步的责任心与行动力。
天坛医院药学部自2009年发起举办的紫禁城国际药师论坛,为国内外药师提供了交流学习、展示自我的国际化平台。在2018紫禁城国际药师论坛上,赵志刚还获得第二届药师紫晶奖中的药英奖(首批,共6人)。
同时,该论坛已连续举办四届全国药师科普大赛,在全国范围内征集到超1000份科普素材,并由专家审核以后向全国各医院公开分享。之所以如此设计,赵志刚介绍,一是因为当前流传的许多科普素材不够科学,“不科学的科普实际上是害人的”;二是因为针对同一科普话题,可能全国范围内的多家医院都在开展相关工作,“这会导致人力和财力的浪费”。因此,紫禁城国际药师论坛组委会希望通过这项行动,既提高科普准确性,又节省社会资源,还能实现全国共享。“那么,科学的科普素材将越来越多,并且全国的药师都可以采用,全国的老百姓都可以受益。”
政府引导亦是天坛医院药学部发展迅速的契机。
2012年5月,北京市以医药分开为突破口,分三批在5家公立医院试点改革。天坛医院作为其中一家试点单位,自那时起便开始着手推进药事服务转型。
机器协助药方审核
开展处方前置审核,是当前国内各医院在探索药事服务转型中的一大趋势。
以天坛医院的静脉用药调配中心(PIVAS)为例。按照规划,在医生开具处方以后,须由药师先行审核,护士才可进行静脉用药的配制,而后通过气道传输和轨道传输两种智能物流方式运送至各病区,既保证全方面的处方前置审核,又实现物流传输的全面自动化。
但是,若要实现所有静脉用药处方的前置审核,需要每天配备多少药师?
赵志刚强调,要借助机器学习释放人力。
在静脉用药方面,从天坛医院药学部积累的处方审核经验来看,主要问题包括三个方面:即溶媒品种选择不对、溶媒所选用量不对、溶媒与药物有配伍禁忌。随后,从以上问题入手,药学部将大部分处方错误风险借助计算机的规则设定进行拦截。“如果医生所开处方的溶媒不对,计算机会自动告诉医生所选溶媒错误,并列出有哪些可用的溶媒以供医生选择。”
归而言之,赵志刚介绍道,药学部会每月对当月处方审核进行总结,如发现可进行拦截的通用问题,即通过计算机规则设定进行智能拦截,所以需要人工操作的问题便越来越少;同时,随着临床指南和规范的改变,该计算机规则亦会保持定期更新;但也存在一些个性化问题,还需药师根据患者个人情况,通过医院信息系统的处方界面,与医生进行网络沟通确认。
据悉,以上流程正在天坛医院老院区进行探索,为天坛医院新院搬迁后的全新整合做好准备。
作为北京市医改布局动作和北京疏解非首都功能项目之一,天坛医院将于今年9月1日启动搬迁工作,并于10月6日完成医院整体搬迁。
届时,全新的天坛医院将成为丰台区唯一的三级综合医院,并承担起丰台区医疗区域中心的职责。
面对人口数量超过三百万的丰台区,天坛医院正在加紧提升各学科综合实力和各部门服务水平。
天坛医院新院区规划图
医师-药师联合门诊
基于医院整体布局,天坛医院药学部亦有相应动作。
健康界此次到访赵志刚前,他已将药学部“新院亮点”打印清楚作为访谈参考资料,做事认真的精神扑面而来。
在赵志刚所列的13项亮点中,主要包括三个方面:一是以患者为中心改善药学服务;二是以药学工作全面自动化为目标优化流程;三是以提升学科能力为核心进行科研创新。
在改善药学服务方面,最突出的还属医师-药师联合门诊。
2013年,天坛医院成立我国第一个医师-药师联合抗凝门诊,从此打开了国内医院开展药学服务的一扇新大门。
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