美国顶级医院纷纷“抢建”单人病房 是为哪般？

2018年春天，安·加尔多斯（Ann Galdos）心脏病发作，住进了世界闻名的麻省总医院（Massachusetts General Hospital）

当晚她准备休息时，却怎么也无法入睡：同病房的病友不断咳嗽、呕吐、呻吟，持续了几个小时。睡不着的加尔多斯在走廊上踱步，期待找到一丝平静。“那种环境下我是不可能睡着的。”71岁的加尔多斯说。

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多家医院“抢建”单人病房

和上文提到的心脏病患者加尔多斯一样，即使在美国久负盛名的医院——麻省总医院，大多数患者也是共用病房。

这种情况正在改变。2019年2月19日，麻省总医院宣布正在申请建造两栋相连的住院楼，其中450间病房均为单人间，耗资超过10亿美元。

同样位于波士顿的贝斯以色列女执事医疗中心（Beth Israel Deaconess Medical Center）也在建设158个单人病房，波士顿儿童医院（Boston Children’s Hospital）甚至计划在未来几年将其所有双人病房换为单人病房。美国另外一家顶级医院Mayo Clinic，也新建了数十间单人病房，目前其1296张床位中有91％在单人病房。

“许多患者来我们这儿，都希望住进单人间。”Mayo Clinic医院运营副主管Ken Ackerman说，“如果患者必须与他人共用一个病房，那么患者体验必然会大打折扣。”

早在2012年，位于巴尔的摩的约翰·霍普金斯医院在医院建筑翻新中，就将精神科住院病房之外的所有病房改成了单人间。目前，约翰·霍普金斯医院96％的患者可享受单人病房。

克利夫兰医学中心一位发言人表示，在其主院区，53％的床位在单人病房，并且这个数字还在增长。总部位于匹兹堡的匹兹堡大学医学中心（UPMC）正在斥资20亿美元建立三家新的专科医院，而这些专科医院的病房均为单人间。

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单人病房背后的真相

为什么美国这些顶级医院都在建单人病房？原因大致有以下几点。

一是将患者分配到双人病房造成的后勤挑战：医院不能将性别不同的患者或有传染性疾病的患者安排在同一间病房，结果就是许多双人病房都有一张空床位。

二是患者安全：当两名患者的距离只有几英尺远时，院内感染更难预防。

三是患者对医疗质量和隐私要求的提高。“人们的期望已经发生了变化，”麻省总医院CEO彼得·斯拉文（Peter Slavin）说（麻省总医院的单人病房占了医院38％的床位），“在这个时代，双人病房并不受患者欢迎。”

虽然有些患者会受益于病友之间的社交互动，但共用病房的缺点还是很明显。家人和朋友探访时几乎没有私人空间，与医生的敏感对话也都被“偷听”。两个病人之间只用一层薄薄的帘子隔开根本无用，电视机一开或病房里只要有多个人讲话，就会变得非常嘈杂。

“有帘子隔开，可能患者会有一丝隐私未被侵犯的错觉，但病友还是会听到你和别人的对话。”住在麻省总医院的心脏病患者加尔多斯说，“医生查房时，会觉得病房里还有一个陌生人，和亲朋好友或医护人员交谈一点都不自由。”

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单人病房既是优势又是趋势

这些顶级医院的举动反映了一种新趋势：在病房的设计上，医院更注重患者的舒适度和满意度。

随着患者对住院体验越来越重视，拥有更多的单人病房也成为医院的一个重要竞争优势。虽然贝斯以色列女执事医疗中心的新建大楼会将其单人病房占比从37%增至55%，但其总裁依然很是担忧，“因为临近的布莱根与妇女医院和麻省总医院新增的单人病房更多，即便我们完成了新建，也不会占有很大的竞争优势”。

我国大部分医院的病房是双人甚至多人间，单人病房一般被称为VIP病房，这种病房通常也被视为“奢侈品”。实际上，由于成本、空间等原因，无论是国内还是国外，要实现单人病房都不是一件容易的事。但无论是患者诉求，还是政策导向，都在引导着医院病房向单人间发展。

2019年1月30日，国务院印发了《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（下称《意见》），并指出通过绩效考核，推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型。

相关专家对《意见》这样解读道，“当前，中国经济发展从高速转向中高速的新常态阶段，经济发展方式正从规模速度型转向质量效率型转型。面对人口老龄化加速以及慢性疾病谱变化，无论是国民经济、财政投入、医保基金都需要与大环境相适应，医院发展方式必须适应，绩效考核引导医院从规模扩张驱动发展模式，转向内涵质量效益型发展模式。伴随医保支付制度改革，医院增收遇到红灯，引导三级医院围绕DRGs医保支付制度改革，提高医疗技术水平。”

注重医疗服务质量、医疗服务的效益已经是全球医疗发展的趋势，体现在病房设计上可能就是病房的多人间变成单人间。对于医院来说，实现单人病房还需要一点时间。

参考资料：

1. Boston Globe: Patients want private rooms, and hospitals are accommodating them

2. 医改界：「聚焦」2019年全国三级公立医院大变革：绩效考核背后释放哪些信号？