为什么爆出的总是“丙肝门”　而不是乙肝

2019年5月13日中国新闻网报道江苏某医院血液透析病人爆发院内丙肝感染！江苏又一次陷入“丙肝门”事件。

我国是肝病大国，根据中国疾病预防控制中心的统计数字，目前，中国有9000万乙肝病毒感染者，760万丙肝病毒携带者，丙肝病毒携带者人数远远少于乙肝病毒携带者。虽然卫生部2010年出台了《血液净化标准操作规程(2010版)》，打破了血透“立法”真空，但几乎连年有“丙肝门”事件爆出，原因到底在哪里？

丙肝vs乙肝

通过上述比对可以看出，丙肝没有疫苗预防，而且检测项目少。不仅如此，丙肝的知晓率低，世界肝炎联盟调查结果显示，中国公众在诊断为丙肝前，只有25%的人对丙肝有所认识或了解，而中国新生儿在出生时即开始接受乙肝疫苗注射。

再则，目前医院对手术、血液透析和普通住院患者等进行乙肝筛查时，需检测乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗体、乙肝e抗原和乙肝e抗体等，指标丰富全面，漏诊概率极低。但目前绝大多数医院对丙肝的常规筛查项目仅为丙肝抗体，丙肝抗体检测存在以下不足之处：

1、HCV感染2-3月或更长时间才能检测到HCV抗体，检测窗口期长，急性丙型肝炎患者易被漏诊；

2、HCV抗体阳性仅表明被HCV感染过，无法用于鉴别既往感染痊愈者和慢性感染者；

3、血液透析、免疫功能缺陷者等可能出现HCV抗体假阴性；

4、自身免疫性疾病患者可能出现HCV抗体假阳性；HCV抗体会终身携带，不能用于丙肝治疗效果的监测。

虽然丙肝尚无有效疫苗预防，但丙肝是可以治疗的，最近十年肝病领域最大的进展要数丙肝新药-直接抗病毒药物（DAA）了。

丙肝新药相比较传统干扰素方案有很多优点：适用范围广，持续病毒学应答率高；副作用少，可口服，疗程短。丙肝越早接受治疗，治愈率越高，而且更多新药还在研发中，会陆续上市。

因此笔者认为如果能像乙肝一样加强多指标的联合检测，对手术、血液透析和普通住院患者等进行丙肝抗体和丙肝抗原的联合检测，不仅有利于减少“丙肝门”事件的发生，更有利于提高丙肝患者的治愈机会及治愈率。