院感事件有多少次都是吃了“没洗手”的亏！

一项简单的“洗手”，不知撂倒了多少医务人员。

看到这句话，作为医护的一员可能会愤愤不平：

不管是六步还是八步，我们都已经倒背如流了！

关于什么时候该洗手，我们也已经烂熟于心了！

那么，为什么会有众多院感事件依然与手卫生有关？

“会洗手”和“勤洗手”，真不是一回事儿！

首先，要“会洗手”。

Q1：标准洗手法，六步、七步还是八步？

（图源网络）

“七步洗手法”是在“六步洗手法”的基础上增加了手腕部位的清洗，“八步洗手法”则将使用干净卫生纸关闭水龙头作为最后一步。当然，很多医院的八步洗手法也不尽相同。

但无论如何，六步洗手法是核心，根据需要进行手腕部位的清洗也是医护人员一致认同的。步骤的增加，在某种程度上也说明我国手卫生管理更加完整化、规范化。

Q2：每天要洗手多少次，才能“达标”？

有人认为医师每日洗手频率应大于30次，护士应大于35次；

也有人觉得为避免交叉感染，一天(洗手或手消毒)最起码要在50次以上；

而有的医院科室，甚至做到了每人每天洗手100次！

医务人员到底每天该洗手多少次？是不是还得用上计数器？

其实，洗手并没有明确的次数规定。参照WHO给出的“手卫生5时刻”，结合具体情况洗手，自然可以“手卫生达标”。

（图源网络）

其次，要“勤洗手”。

尽管WHO及欧美国家在2005年就出台了《手卫生规范》，中国国家卫生健康委员会（原卫生部）在2009年也出台了《医务人员手卫生规范》，但是，许多医务人员依然没有真正认识到手卫生的重要性，手卫生的依从性依然非常低。

勤洗手真的那么难？真正让医护做到“勤洗手”，医院该从哪里“下手”？

北京市朝阳区桓兴肿瘤医院经过为期5周的“手卫生运动”后，将医务人员的洗手正确率从78.2%提高到100%，依从性洗手率从79%提升至95%以上。他们具体是如何做的？

《唤醒非公医疗》作者、桓兴肿瘤医院院长丁剑分享了自己的实践经验。

行为心理学认为，一个人的新习惯或新理念的形成并得以巩固，至少需要21天。因此，医院在设置项目实施时间与口号的时候，着实费了一番功夫。

医院最终确定将项目周期定为5周，强调养成正确的洗手习惯：每次15～20秒，口号是“进入医院洗手，离开医院洗手，进入病房洗手，离开病房洗手，接触病人前后洗手”。

同时，医院对“手卫生运动”项目设置了六维一体的项目监管，以保障项目预定方针的切实落地。

1. 在医院5个门口，每天早上7～8点、下午4～5点的上下班期间，设置专人监督消毒洗手。

2. 科室交接班或查房时必须携带手消毒液，随时进行手部消毒。

3. 临床科室护士长为本科室手卫生监督员，医技及各行政部门科主任为监督员，监督本科室手卫生。

4. 院感部门加大督查力度，每天至少进行两次科室巡查。

5. 院办、医务科、护理部、人事科、院感科等部门每天分别跟踪一个科室交接班和大查房，并不定时进行暗访抽查洗手依从性，每天两次（上午一次、下午一次），考察、督导科室人员的洗手情况并做巡查记录。

6. 以科室为单位，每日早交班抽查洗手的正确性。

最终，由院感科和项目组共同完成项目验收。除了验收资料文档外，还要对医护人员进行考核验收，即每个科室抽取2名医生、2名护士（医技科室抽取4名），填写手卫生知识问答，并现场考核八步洗手法。此外，院感科和项目组还要根据日常巡查记录表和现场考核情况，对每个科室进行综合评分。

院感工作无小事。

手卫生工作是最基本、最有效、最方便、最经济的预防病原体传播的方法，也是降低医院感染的重要保证。洗手这一项简单的工作，有时却会挽救无数生命。做好手卫生，意义重大。

丁剑指出，“出现重大医疗安全事故，往往是由于医院职工对院感工作的不重视，思想还是停留在‘院感工作只是院感科的工作’这种肤浅的认识上，没有把院感工作应用到自己的实际工作中”，所以才会一次又一次地犯低级错误，造成院感事件。

因此，只有人人都参与，树立“大感控”理念，并将其作为一种医院文化加以宣传，才能时刻警醒医务人员避免院感事件的发生，才能让类似“勤洗手”这种简单的工作，说起来容易，做起来更易。

本文整编自健康界图书《唤醒非公医疗》（戳书名一键购书）

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