武汉扩增279家定点医院，向基层、民办倾斜的风险与价值

8月中旬，武汉市医保局对外宣布：经过网上受理、初审、现场勘验、专家评审、公示等一系列程序，917家医药机构将纳入武汉市医保定点。全市医保定点医药机构总数达到7309家。这是近年来武汉最大规模认定新的医保定点。917家医药机构中，包括279家医院。279家医院中，面向基层服务的医疗机构249家，社会办医疗机构216家。

武汉市医保局澄清回应：此次249家面向基层服务的医疗机构只要纳入医保定点，在为参保人员提供服务时，在诊疗项目、药品、医疗服务等方面就要按照有关部门规定，实施统一价格，不得进行高收费。经办机构将加强对定点医药机构履行协议情况的监督管理，有违反医保协议约定的内容，将按照协议约定追究违约方责任，纳入定点“能进也能出”。

武汉市医保局此项举措，对应着改革背景与要求。2月14日，中央全面深化改革委员会第十二次会议强调：1、要改革完善疾病预防控制体系，坚决贯彻预防为主的卫生与健康工作方针，坚持常备不懈，将预防关口前移，避免小病酿成大疫。要健全公共卫生服务体系，优化医疗卫生资源投入结构，加强农村、社区等基层防控能力建设，织密织牢第一道防线。2、要统筹基本医疗保险基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。

接下来，我们就“积极扩大医保定点医院数量，并且向基层、民办医院倾斜”尝试做一些辩证分析。

一、最大亮点就是认可社会办医疗机构在基层发挥作用

全国抗击疫情期间，国家医保局率先提出医疗机构对新冠病毒确诊、疑似患者”先救治、后付费“的经验做法，武汉这次大举将社会办医疗机构、特别是较多比例的民营医院集中纳入医保定点，或许也有“先纳入、后监管”的特点。结合国际比较经验，在一些国家和地区，不论公立医院还是民办医院，都全面可被吸收进入医保定点管理。相比之下，国情不同，我们目前向那个方向发展有相当一段距离。

据现实数据统计，我国民营医院数量已超过公立医院，但在住院、门诊服务量上未能完全发挥出应有作用。借助武汉市医保局此次地方增补定点医疗机构的探索行为，应能看到政策部门鼓励社会办医并给出资源实惠，对民营医院为代表的社会办医疗机构来说，是机会、更是责任。

将更多民营医院纳入医保定点，特别是在基层医疗场景里刺激公、私立医疗机构之间发挥竞合作用，有利于缓解群众在基层看病难问题，同时照顾医疗投资增长的合理节奏（一方面抑制过快投资，一方面存在投资不足，这两种情况是可以同时存在的）。

二、隐含意义是将牵引数量众多的民营医院亲近新医改