临床信息系统让医院经济管理更精细

编者按：信息技术之于医疗健康的价值，尚未得到充分认知和应有重视，不管是应用侧的临床和管理，还是供给侧的医疗信息化，莫不如此。

中日友好医院近来在“信息+临床”上做了深入探索，血液透析诊疗管理系统即其中典型代表。该系统的应用不只提高了血液透析诊疗管理水平，提升了患者就医体验，甚至对医院的经济管理也起到了积极作用。中日友好医院财务处处长许涛撰文介绍了相关内容。

为持续推进公立医院综合改革，国家不断完善制度设计，强化治理体系。2020年国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发文，开展“公立医院机构经济管理年”，目的是“规范管理、提质增效、强化监管”。在深化医药卫生体制改革的背景下，公立医院要主动适应改革要求，促进发展模式由扩张型向质量效益型转变，管理方式由粗放型向精细化转变，就要充分利用现代化信息手段，助推推进业财融合，促进经济管理提质增效。

医改政策要求精细化管理

“公立医院机构经济管理年”提出五方面要求，有二十四项具体工作。推进业财融合就是重要内容之一。作为大型三级甲等公立医院，面对政策环境的调整，我们必须挖潜，充分发挥卫生资源的使用效率，才能实现提质增效、导向价值医疗的管理目标。

我们要在发展方向、思维认识、管理模式上进行调整，借助现代信息技术，把经济管理和医疗服务业务紧密结合在一起，用数据及时、客观、准确反映医疗服务流程的资源投入、产出和补偿，让数据逻辑清晰、互联互通，进而为管理决策提供重要参考。

现代信息化技术促进业财融合

展望未来，医院需要未雨绸缪，推进精细化管理和现代医院管理制度。而信息技术的突飞猛进，为此提供了必要的基础。5G等移动技术拓展了数据传输模式，给医院搭建服务平台提供了技术支撑，为服务对象带来很多便利和多样化选择；物联网技术提出的物物相连理念，有助于数据自动关联形成共享平台，为业财深度融合提供帮助；安全技术的同步发展，保证信息系统和共享平台安全、稳定和可靠运行。

在信息化整合过程中，医院应以临床服务为主线，将医疗服务过程中产生的经济数据同步规制并协同，进行动态的监管和控制，通过数据有效反映医疗服务所消耗的卫生资源，取得的服务效果和获得补偿水平，用经济术语表达医疗服务的社会效益和经济效益，力求用有限的资源提供更有效的服务，实现价值医学，满足多维度管理目标的需要。

现代信息系统助力价值医疗

在中日友好医院信息中心主导之下，我们多部门联动，以血透为切入点，解剖麻雀，探索临床系统建设助力医院精细化管理的新模式。

我们的主轴线是医疗服务，医疗服务的业务流程表现为若干医疗行为的贯穿和组合，以及实现的医疗效果。在此基础之继续搭建补偿和资源消耗信息。三轴并重形成医院血透业财融合的管理应用模型。

血透项目设计分为三个阶段。第一阶段是基础整合，主要是完成物联系统的构建；第二阶段是应用整合，主要是面向患者应用界面的友好性提升；第三阶段资源整合，主要是加载卫生经济规制信息。

通过三个阶段的系统整合和信息梳理，医院不仅可以获取患者健康监测数据，改善医疗服务效果，同时通过医疗行为的跟踪分析，反映人力成本、物耗成本和设备成本等要素配置，为评估医疗服务的投入产出，提高资源使用效率，改善服务效益提供帮助。

综上所述，血透综合系统建设是医院业财融合示范性项目。我们希望通过整体设计、统筹安排、信息先行、部门联动、持续改善，达成预期目标。