护士多点执业，还要迈过几道坎？

“护士到底如何去落实多点执业？”这是一道横亘在国内所有护理人心中的问题。

近日湖北省发文，允许公卫医师多点执业，让多点执业再一次备受争论。作为一个新兴的执业方式，护士多点执业既满载着希望，又面临着多重挑战。

长久以来，多数业内人事都在观望，如今，护士多点执业能否阔步向前？

多点执业，价值在哪？

护士多点执业，其初衷是为了缓解医院护士紧缺。1903年，美国北卡罗莱州等地区陆续通过立法形式建立注册护士制度。由各州政府护士管理局负责护士准入管理并根据规定对护士进行分层次注册，护士在其执照注册后不受所在医疗机构限制，可自由选择执业地点与工作形式。

多点执业的出现，有力地盘活了护理资源，缓解“护士荒”问题。与国外相比，国内多点护士起步较晚。

2015年5月，广东省卫生与计划生育委员会发布《广东省持续改善护士服务重点工作方案》，此方案支持三级医院的专科护士来到基层卫生服务机构开设护理专科门诊；县级以上医院护士则以多种形式开展延续护理和长期护理服务。

广东省将护士执业地点由医疗机构放开到区域，在管理方式上是放开限制，给护士在就业的单位之外兼职或者以个人身份开展护理服务创造条件，广东省亦成为最早打破护士执业注册方式的省份。

此后，辽宁、北京、天津、上海、浙江等地都开始了多点执业的探索，各地大多采用护士区域注册办法。护士执业注册地点为一个行政区划，在注册有效期内其执业注册全区域有效。护士若同时在本地区多个医疗机构执业的，确定一个医疗机构作为其主要执业机构，并向卫生健康行政部门备案其他执业机构。

“通过多点执业，一个月可以多赚2、3千。”广东护士王瑜透露，在她的手机端，下载了两三个护士兼职软件，利用休息时间接上门护理的订单。在她眼里，多点执业增加了自己提升收入水平的渠道。

利用经济力量盘活护士“资源池”，对护士业余时间进行“分配”，多点执业对于护士有着不可小觑的吸引力。

据北京卫生健康委相关负责人透露，自2018年4月10日，北京全面实施护士电子化注册一个月之内，北京市在岗护士激活率达到95%以上。护士流动方向上，71%是从基层到基层，这在一定程度上提高了基层护理人力资源的利用效率，给予了护士更多选择权。

业内人士认为，多点执业可以加快优质护理资源下沉，从数量及质量上快速提升基层护理服务能力。促进基层护理与医疗协同发展，保障分级诊疗制度有效落实。

此外，通过护士多点执业模式，能够激励护士的成长。如静脉治疗专科护士、伤口造口师、糖尿病专科护士等专业具有较好的独立性及发展性，可以为护士提供一个良好的发展前景，从而促进个人职业规划的确立，加速临床护理专家的形成。

不仅让护士增加收入，拥有多种职业发展的可能，走上“独立之路”，还有政策扶持，多点执业真的这么“香”吗？

合法合规兼职，还是戴着镣铐起舞？

“下班后，只想躺在床上，哪还有力气搞多点执业啊？”上海某三甲医院护士龚爱无奈说道。龚爱介绍，在她从业的八年以来，从未见过同事下班或休息时间做兼职的。“她们不考试，不培训吗？”

龚爱讲出了护士工作的痛点。健康界随机询问了上海、江苏、安徽等多家公立医院的护士，均表达了自己和同事无多点执业的想法。

多点执业的前提是拥有业余时间，但公立医院护士工作多、任务重，似乎已成为行业共识。在《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》中，每千人口注册护士3.18人，与发达国家仍有差距。

由于护士的工作性质需要三班倒，工作强度大，体力、脑力消耗大，精神高度紧张。广州南方医院惠侨科护士长何湘军就曾指出，多点执业更适合“体制外”的护士，对公立医院的护士来说，可操作性较小。