浅谈齿科“保险+服务”视角下的支付方式及产品建设

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“不管你多有钱，看个牙医都得心疼一阵子，因为一个字：贵！”相信很多人都有过去口腔医院补牙、种牙、整牙的经历，由于多种因素，口腔卫生尚未纳入国家基本公共卫生服务项目，所以大家普遍的感受就是“看牙贵”。

那么，看牙贵的难题有解吗？突破口在哪里？笔者将从齿科治疗及健康管理服务、医疗卫生费用支付、齿科保险产品维度来做探讨。

齿科治疗市场需求大，公立医院和社会办医都应扩大规模

泰康拜博CEO朱正宏此前在接受《财经》专访时，剖析了当前口腔行业面临的痛点：获客成本高、牙椅/牙医空转等。中国人一年去看一次牙医的比例约10%，而美国每年看牙医的比例为50%，欧洲为40%。在他看来，“无痛齿科”并没有什么技术难度，关键在于牙医是否有爱心和耐心，需要一种工匠精神。

相比美国，中国口腔医疗服务供给的特殊性在于，超过半数的就诊量在综合医院口腔科或口腔医院完成。

由于体制原因，当前公立医院中积累了很多优秀的口腔科医生，但仍然难以消化巨大的问诊量。在按项目付费的模式下，因为利益导向，医疗机构天然偏好提供种植牙、正畸等高价服务，少有动力敦促用户进行口腔疾病预防和口腔健康管理。

2019年12月，泰康拜博口腔、欢乐口腔、马泷齿科、劲松口腔联合成立口腔连锁联盟，当前这4家合计占据了国内民营口腔行业约1/4的市场份额。该联盟第一条原则是：“绝不恶意挖角，不恶性市场竞争，这样大家的人才能留下来，不折腾。”

笔者认为，公立医疗卫生机构与社会办医，两边天然就有两套话语体系，目前都各有发展瓶颈。从需方视角看，去公立医疗卫生机构接受治疗，花费少些、可及性差些。去社会办医接受治疗，花费高些、可及性好些。从供方视角看，两边都需要扩大服务。

先说公立医疗卫生机构，按照《基本医疗卫生和健康促进法》，公立医疗卫生机构在坚持公益性原则上责无旁贷。首先，口腔疾病预防和健康管理等不盈利项目，应由公立医疗卫生机构多引导、多承担，这是“保基本”。其次，对疑难症、高技术也要引领，这是“保专业”。针对“保基本”和“保专业”，正好符合深化医改联动实施的行进目标。一方面，“保基本”可向基层医疗卫生机构服务倾斜贯彻，另一方面，“保专业”可促进较高等级综合医院或专科医院发展。医保制度应探索为齿科“保基本”优化支付范围、支付方式、支付标准设计。