2021 CGOG丨肝胆胰肿瘤会场速递

接续早上CGOG高峰论坛的学术火热，下午“肝胆胰肿瘤专场”顺利召开。肝脏、胆道和胰腺肿瘤的发病率逐年增高，死亡率居高不下。如何对肝胆胰肿瘤患者进行精准治疗，进一步改善患者的生活质量、延长生存期已成为这一领域的焦点和热点。当日共有94433人次观看了本次会议直播。

大会主席梁后杰教授线上致辞，热烈欢迎各位医学同道的莅临。

本次会议分为上下两个半场。上半场以“精准”为专题，由北京大学肿瘤医院邢宝才教授、北京大学第三医院修典荣教授和北京大学第一医院杨尹默教授共同主持。

首先，北京大学肿瘤医院周军教授介绍了胆道肿瘤精准治疗领域的现状与前景，周军教授以胆道肿瘤的高度异质性为切入点，肯定了基因检测对于胆道肿瘤的应用价值，并进一步梳理了针对一些特定突变（FGFR、NTRK、NRG1、IDH、BRCA等）的临床试验和真实世界研究的最新进展，探讨了FGFR抑制剂可能的耐药机制。对于免疫治疗方面，周军教授指出，胆道肿瘤的免疫治疗具有很好的发展前景，但是对于预测免疫治疗疗效的标志物仍需进一步的探索。

随后，北京大学肿瘤医院王晓东教授以肝胆肿瘤的精准介入为中心，从“精准技术的实施”、“精准的适应人群”、“精准的联合治疗”三个方面，系统阐述了介入治疗的操作步骤、不同类型介入治疗人群的选择以及介入治疗在肝胆肿瘤综合治疗中的地位与发展前景，并进一步指出：介入治疗的技术实施至关重要，同时要明确掌握介入治疗适应症，并且应在多学科治疗基础上联合介入治疗，以达到最好的疗效。

接着，北京大学肿瘤医院王维虎教授，从放疗科医生的角度，围绕“肝胆肿瘤的精准放疗”进行了分享。王维虎教授系统归纳与介绍了在放疗领域，原发性肝癌、肝转移瘤的相关临床研究，从原发性肝癌的精准放疗、原发性肝癌综合治疗中放疗的价值以及肝转移瘤的精准放疗几个方面进行了系统阐述，梳理了放疗在肝脏肿瘤中的潜在优势。王维虎教授指出：对于≤125px的肝细胞癌，放疗可以获得潜在根治的疗效，肝细胞癌的围手术期放疗值得关注，对于局部晚期肝细胞癌，TACE联合放疗仍然是主流治疗，放疗联合靶向和免疫治疗目前仍需要进一步的探索。对于肝转移瘤来说，SBRT治疗既安全又有效，是不可手术肝转移瘤最有效局部治疗手段之一。

在上半场最后一个讲题中，清华大学附属北京清华长庚医院卢倩教授就肝胆肿瘤的精准外科治疗进行了分享，卢倩教授指出，外科治疗目前仍然是肝胆肿瘤的主要治疗手段，肝胆恶性肿瘤的恶性程度高、异质性强、侵袭范围广，导致肝胆外科是腹部外科最具挑战性的领域。卢静教授详细地回顾了精准肝胆外科范式的提出和演变过程，并进一步阐释了包括可视化、可量化、可控化的支撑技术以及定位、定量、定构切除的核心技术在内的精准外科技术体系，指出：精准外科范式的目标是显著改善肝胆肿瘤外科治疗近期和远期疗效，拓展手术适应症，降低肝衰竭发生的风险。最后卢倩教授展望了精准外科未来可能的发展方向及多学科联合策略。

随后的讨论环节，中国人民解放军总医院第五医学中心洪智贤教授、北京大学第一医院田孝东教授、北京大学肿瘤医院袁家佳以及北京大学肿瘤医院朱向高教授分别就上半场会议所涉及到相关领域的问题结合自身经验进行了多角度的激烈讨论。

下半场的会议以“精准”为专题，同样精彩纷呈，由中国人民解放军总医院戴广海教授、北京大学肿瘤医院李燕教授、中国人民解放军总医院陆荫英教授和北京协和医院赵海涛教授共同主持。

中国医学科学院肿瘤医院张雯教授首先进行了“中晚期肝细胞癌的免疫联合治疗进展”的分享，张雯教授总结归纳了肝细胞癌近几年系统治疗的进展以及取得的突破，指出：免疫联合治疗较免疫或靶向单药治疗肝细胞癌可提高疗效，且免疫联合治疗安全性良好，已在多个指南（共识）中被推荐为中晚期肝细胞癌一线治疗方案，但是免疫联合治疗仍需要在真实的临床实践进一步验证其疗效及安全性。

随后，北京大学肿瘤医院袁家佳系统回顾了胆胰肿瘤目前的治疗的现状，梳理了近几年肝胆胰肿瘤领域靶向治疗、免疫治疗方面的一些重要研究。袁家佳指出，目前在胆胰肿瘤精准免疫治疗领域仍然困难重重，需要进一步探索。

在讨论环节，由北京大学人民医院高杰教授、北京大学肿瘤医院高嵩教授、南京大学医学院附属鼓楼医院沈洁教授以及清华大学附属北京清华长庚医院王小娟教授，首先就“如何看待免疫时代，不同专业在肝细胞癌综合治疗中的地位、疗效及发展方向？如何与其他手段合理联合？如何合理的考虑适合某种治疗的人群选择？”这几个问题分别从各自专业的角度，结合自身体会展开热烈讨论。

接着，由复旦大学附属肿瘤医院郭伟剑教授、中国人民解放军总医院韩全利教授、山东省立医院吕东晓教授、山东省立医院田禾教授、中山大学附属第一医院许丽霞以及北京大学肿瘤医院章程教授，结合胆管胰腺肿瘤精准/免疫治疗现状，针对目前面临的主要困境与挑战以及如何遴选相关分子标志物、分子检测的发展方向、精准免疫治疗的耐药如何克服？”等热点问题结合自己观点和临床研究体会展开讨论。

会议最后，戴广海教授代表大会主席对本次会议作出总结，戴广海教授指出，要将精准治疗转化为患者的生存获益，需要的是多学科的协作，如何将各个学科的“精准”组合在一起十分重要，也是需要进一步探索的问题。在肝胆胰肿瘤领域，随着免疫治疗的不断深入，我们所要面临的问题也越来越多，我们需要不断克服困难，找到最适合的治疗方案，希望大家一起努力，为肝胆胰肿瘤的精准治疗贡献自己的力量。