西安交大一附院：盘活互联网医院新路径

“互联网医院在中国铺开的速度很快，但运营效果却不理想，对医院价值有限。这其中，最大的问题在于，如何推广，如何真正的让医生和患者使用，并且离不开互联网医院。”西安交通大学第一附属医院（下称西交大附一院）首席科学家钱步月对健康界说。该院2017年开启院内诊疗流程互联网化，2018年7月6日拿到互联网医院试运行牌照，到现在，互联网探索已持续三年有余。

在《连线CIO》第22期直播节目中，针对互联网医院的建设思路及具体情况，西交大附一院首席科学家钱步月进行了全面分享。

 互联网医院如何分步实施？

“互联网医院不只是线上问诊，更不等同于远程会诊。”钱步月表示，互联网医院是将实体医院的入口搬到网上去，便捷患者就医流程。那么，如何建设好互联网医院呢？答案是分步实施。

西交大附一院是从2017年开始“触网”的，钱步月说道，首要工作就是让患者用手机在医院走完所有流程，与医院系统深度融合。患者可通过“智慧好医院”手机应用程序进行图文、音频或视频问诊，同时，还可以在手机端预约检验检查、缴费、报告下载、药房处方审核和药品邮寄服务。

第二，互联网医院运行过程中，医生是医疗行为中的核心群体，医生上线都会伴随着患者的上线，所以，需要把医生各类型的功能都做进手机端，来重塑医生工作模式。包括线上线下各类型门诊咨询、名医问诊申请排队、科普内容制作与发布、门诊住院患者管理等，通过把以上功能整合进医生移动端，便捷医生线上执业。

第三，互联网医疗要让医生和患者快速接受，需要服务、宣教、推广，加快互联网医疗落地速度。

外人看来，互联网医院功能大同小异，但在钱步月看来，实际细节相去甚远。为更好把握临床及患者需求，西交大附一院互联网医院会进行“每周迭代更新”，在每周五傍晚，把一周以来收集来的科室反馈问题，挑出最着急的、最有价值的优先改变，对互联网医院逐步优化。

患者管理是互联网医院原动力

钱步月表示，对于医院来说，“患者管理”相当于患者群体维护，即传统行业中的CRM。每家医院都有固定的患者群体，通过互联网医院，可以将更多的既有患者维系在医院周边。

此前，很多患者因为看诊过程繁复，对于慢性疾病疏于管理，造成了同样的疾病、同样的治疗手段、药品、器械，但中国患者的平均生存周期比国外要低。

互联网在患者管理中可以发挥巨大作用。以心衰患者管理为例，基准时间就是就诊时间，患者看完门诊后，会得到日历。当天填写心衰每日监测量表，就诊一个月后填明尼苏达量表。这些都是医生判定患者疾病严重程度的基础依据。

三个月后，患者根据手机端推送的关怀提醒，到医院进行十二导联心电图等一系列检查，之后检测报告得经医师确认，是否需要进行下一步治疗。

在此过程中，患者不需要再次挂号、排长队见医生，医嘱可以自动开好推送到患者手机端，患者只需刷手机，就能看到未来3个月到半年的就诊流程，大大提高患者就医获得感。

总体来看，西交大附一院患者管理分为四个板块：一是复诊复查，包含门诊号源，住院床位等医嘱开具；二是随访问卷和筛查量表，帮助医生了解患者基本情况，做好随访；三是科普宣教；四是关心提醒。

钱步月强调，患者管理一定是确定化管理，把患者分成若干组，提前录入患者管理路径进行通用化管理，一旦患者发生状况，医生可以随时加医嘱。

“现在，我们医院的门诊量降低了，但实际收益并没有降低。互联网医院一定可以起到作用。”钱步月说道。

钱步月，博士，西安交通大学教授，博士生导师。西安交通大学第一附属医院首席科学家，“大数据算法与分析技术国家工程实验室”大数据产品研发中心主任，中国计算机学会CCF西安分部秘书长，CHIMA青委会副主委，中国研究型医院学会互联网医院分会理事。曾任IBM Watson研究中心研究员，贵州省卫计委信息中心副主任。参与过多项由美国国家自然科学基金（NSF）、美国国立卫生院（NIH）、美国海军（ONR）资助的科研项目，成功的将数据挖掘和人工智能算法应用于医疗信息领域。

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