当信息系统宕机成了被围观的社会新闻……

规模较大的医院，一旦系统出现故障，导致业务暂停，往往会被一些自媒体关注，甚至被官方媒体报道，导致事件迅速升级为社会新闻，被公众围观、评论。这种事情，现在并不鲜见。

成为社会新闻的主角，对医院来说固然不是好事，“但从另一方面看，也反映了医院信息化建设工作的重要性”，在《连线CIO》第29期节目中，国内知名医疗信息化专家陈金雄如此表示。

在变得越发重要的同时，医疗信息化也面临着越来越多的挑战，保证业务连续性便是最大的挑战之一。

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业务连续性是1，其他是0

北大肿瘤医院信息部主任衡反修在节目中表示，作为临床、科研的支撑，信息技术首先要保证业务的连续性，“建议应用技术手段、强化责任心和工作流程，减少故障的发生，”他说，“最重要的是，不要丢数据。”他认为，业务的连续性，需要整体把握。

F5公司是多云应用安全和应用交付服务技术的全球领导者，通过自动化、安全、高性能的差异化方案组合，为不同行业及规模的企业提供解决方案。

结合其他行业经验，F5资深方案顾问朱超建议，医院和IT部门应重视对应用基础架构的规划和设计，充分考虑高可用性、安全、便捷等，“这样才能在医院后续发展中从容应对各种各样的挑战”。

朱超举了一个形象的例子：就像盖楼房和修下水道一样，要先把架构搭好，考虑未来扩建和返修的可能，如果只考虑眼前问题，后期可能需要投入巨大的运维成本。

对于业务连续性的问题，陈金雄认为，就像“健康是1，其它是0”一样，系统的稳定运行是1，特别重要，是其他功能的基础。

掌握自己医院系统建设的主动权，是业务连续性的保障之一。“很多医院抱怨厂商服务不到位，厂商服务一定是不到位的！”陈金雄算了笔账：国内最大的医疗信息化企业规模在五六千人左右，做运维的只是一小部分，而服务的医院客户超过一千家，分摊到每家医院也就1~2个人，真正能解决问题的员工就更少，照顾不到是常态……

他建议，医院一定要有自己的技术能力，“靠自己”才能保证系统的连续性、安全性。

三招保障核心系统稳定运行

医院核心信息系统稳定运行，需要从不同层面予以保障。朱超总结为三个方面：巩固前端、夯实后台、应对突发。

• 巩固前端

某省人民医院HIS系统是基于NET.TCP的技术架构，数十个应用集中在一个应用池里，对外只暴露一个TPC端口。这种架构的隐患是，如果应用池中的某一个应用“挂掉”，传统负载均衡只会监测端口的好坏，无法发现具体应用的问题。

只有等业务部门告知IT人员，某个应用出现了问题，后者才会发现问题，进行服务器切换。来来回回的沟通成本，无疑会影响业务恢复的效率。

F5通过自定义编程脚本，完全真实模拟客户端请求，将客户端请求准确地转发到需访问的应用进程池中，对应用服务状态进行深度检测。通过脚本精确探知程序池中每个进程的健康状况。一旦发现进程故障，则立刻切换至其他可用服务器，保证HIS系统的连续性。

“在切换故障应用到新的服务器上这一过程，前端的医护人员完全无感。”朱超总结，“在巩固前端这部分，不仅仅是简单的负载均衡，而是能保证业务级别的真正的高可用。”

• 夯实后台

随着数据量越来越大，很多医院选择了适合海量数据存储的“对象存储”。对象存储采用的是分布式的架构，数据分布在多个节点上。

一些企业的解决方案是，通过其中的某个节点实现流量分发。这首先会影响整体的性能和稳定性；其次，一旦该节点出现问题，前端访问就需要手动修改；而且，对象存储通常采用的是SSL加密的方式，用户在访问对象存储的时候，SSL加解密的任务就全部落在了该节点上。而2048位的SSL加解密所消耗的计算算力，是1024位密钥长度的5倍，用X86的计算资源来处理，无疑会给使用对象存储的用户造成困扰。

F5则可以帮助用户实现对象存储节点的高可用，对外可以提供一个固定的地址，即使某个节点出现故障，用户使用也完全不受影响。且F5设备同时可承担SSL加解密的工作，能快速处理加解密需求，保障用户在对对象存储进行访问时的高性能。

• 应对突发

在2021年郑州雨灾中，郑大一附院河医院区正因为紧急启动了异地容灾“双活”系统，才保证了患者的及时转移、诊疗以及之后另外两个院区业务的正常开展。这一事件，引发了业内对信息系统灾备的高度关注。

双活容灾既是政府的要求，也是医院实际业务的需要。朱超把水灾、火灾、光纤被挖断等称为“高频低损”性灾难，因为一旦发生，可能会导致医院业务停摆。

从2012年开始，F5帮助工商银行设计网银系统双活，目前已帮助近200个客户实现了应用双活，有专门的解决方案和经验。

在两个院区的内网核心区部署F5智能DNS服务，实现基于域名的内网核心应用系统的双活，两个院区部署的DNS组成内网DNS同步组，所有配置及探测信息均同步，保证解析的一致性。在数据中心应用发布区域部署LTM，负责医院核心业务系统的高可用，并实时自动将HIS等应用运行实时性能相关信息同步到DNS，为双活流量引导提供更加灵活的分配依据。

除了保障核心系统的稳定运行，朱超还介绍了F5在高效运维和互联网安全方面的应用（扫码下图二维码观看视频）。

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给医院的几点建议

医院信息化建设的高质量发展，是一个系统性的工作，医院应该先从何处着手？在节目的最后，专家分别给出了自己的建议。

抓运维，是北京肿瘤医院信息部2021年的重点工作之一。衡反修介绍，他们安排人员每天做两次巡检，保证出现问题当天就能发现。

“比如服务器亮黄灯了，究竟是你发现当天开始亮的，还是一个月前就开始亮了，这有本质的不同。”

衡反修说，“希望以问题为导向，最终形成一种认真负责、快速解决问题的科室文化。”

以问题为导向，重在解决落实。衡反修举例，有一次发现某个系统的License（授权）到期了，他马上启动了一个任务，在全院排查所有系统的License，最终发现24个系统有授权风险。“我们买的是软件，不是授权。”他安排同事和每一家供应商沟通授权问题，最终全部解决。

“发现一个问题，系统地解决一类问题，避免其重复出现，最终提高系统的安全性。”衡反修总结。

陈金雄一直在业内呼吁数字化转型。他表示，在大数据、互联网时代，医院数字化转型是必然趋势。与企业相比，医院面临的转型挑战更大，但也只有跨越出去，才可能迎来发展的第二曲线，赢得更大的生存空间。

朱超建议，为了保证信息化建设高质量发展，医院首先需要做到的是，保障核心系统的稳定运行，然后是保障互联网应用能够安全可靠地交付到最终用户的手中。