微创中的微创！3个小孔完成大肠癌手术

大肠癌在世界范围内属于第三大恶性肿瘤。在我国，包括广州、深圳在内的一些大城市，大肠癌的发病率甚至已经攀升到第二位，有超越肺癌成为新癌王的趋势。

中山大学附属第一医院东院胃肠外科杨世斌副主任医师表示，大肠癌与其它肿瘤相比预后较好，是很容易早期发现和治愈的肿瘤。随着技术进步，大肠癌手术已从以往的“大手术”变成了如今的“微创中的微创”。

便血确诊肠癌

微创手术中的“微创”

上个月，来自潮州的卢女士（化名）便血9个多月，终于因为无法忍受，决定在当地医院就诊，肠镜检查发现卢女士在距肛门10cm处有肿物，医生判断可能是大肠癌。

不查不知道，一查吓一跳，卢女士当即决定到广州中山大学附属第一医院东院治疗，接诊的胃肠外科杨世斌副主任医师认为，病人活检病理提示高级别上皮内瘤变，胸腹部CT未提示远处转移，决定为病人施行“腹腔镜减孔（三孔）NOSES（经自然腔道取标本）乙状结肠癌及高位直肠癌根治术”。

杨世斌副主任医师介绍，目前大肠癌的手术方式主要以腹腔镜手术为主。而腹腔镜减孔NOSES乙状结肠癌根治术正是腹腔镜微创治疗的新术式NOSES（经自然腔道取标本）的延伸，该术式堪称为微创手术中的“微创”。

常规腹腔镜手术需在腹部打5个Trocar孔（1个12mm操作孔，1个10mm观察孔及3个5mm操作孔），同时应在下腹部开一约5cm切口以取出肿瘤标本。

图1 常规腹腔镜乙状结肠癌根治术手术切口

而杨世斌副主任医师的此次手术，仅在患者腹部打了3个Trocar孔进行手术操作，同时在无瘤及无菌原则下经直肠取出肿瘤，为患者避免了下腹部5cm的切口。

该手术耗时2.5小时，术中出血量极少。术后，患者恢复比常规更快速，第1天便开始排气，可进食流质食物及自由活动，术后疼痛明显减轻。手术后第6天，患者伤口恢复良好，康复出院。

“本来还担心做了手术肚子上会留很大一道疤，没想到开口这么小，就像肚脐眼一样，甚至都不影响我夏天穿露脐装和泳衣，实在太好了！”卢女士看着自己的伤口说道。

图2 患者手术后伤口恢复良好

手术高效安全又美观

专家提醒早诊早治是前提

减孔腹腔镜微创技术较传统腹腔镜手术更具微创性、安全性及美观性，且极大地减轻了患者术后疼痛，目前，已被杨世斌副主任医师等医生团队越来越多地运用于临床治疗。

杨世斌副主任医师提醒，虽然现在的医疗水平越来越先进，通过非常小的创口可以取得良好的治疗成效，甚至还能兼顾美观性，但前提是早诊早治。

早期大肠癌几乎是不可察觉的，综合大肠癌的所有表现，患者可以关注排便习惯的改变、便血、腹痛腹胀、乏力和贫血等症状。同时，预防胜于治疗，养成健康的生活习惯，并根据自身情况，进行相关筛查。

来源：中山一院东院

编辑：赖一琳

初审：梁嘉韵

审核：彭福祥

审定发布：梁兵