如何应对集采落地管理挑战？7位专家这样说

迈入高质量发展新时期，集采“愈演愈烈”。作为集采工作“最后一公里”的关键，医疗机构如何通过更为精准的管理，推进集采措施落地？

2022年6月23日，《医管精英汇》召开“集采落地进行时 医院管理寻新机”主题会议，多位医院管理者齐聚线上，从国家集采背景到集采的发展脉络，解读药品集中带量采购下的公立医院管理创新行动策略与提升路径。

集采落地下的医院管理新挑战

天津医科大学总医院党委书记雷平在开场主持中指出，一直以来药物价格都是行业与患者高度关注的问题，药物集采的出现与发展，为进一步降低群众药费负担，规范药品流通秩序，提高群众用药安全等带来新的契机。

带量采购的常态化，倒逼医院寻找更为强劲的精细化运营引擎。浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）党委书记张烁在主题分享中提到，该院在带量采购科学化管理（VPS）实践中，通过搭建VPS管理体系，明确目标、做好组织架构，确定各环节工作职责，最后有力推进。

在具体分配中，该院将任务量分解至12个月，按上一年度相同通用名下药品用量在全院的使用占比，按比例分配给相应科室。医院还将中选药品使用情况纳入临床科室的绩效考核和绩效分配中，以保障集采任务100%完成。

与此同时，医院成立大数据中心，将VPS纳入大数据中心监控分析范畴，根据集采任务完成量进行精准分析，同时进行质控检查。

而针对执行过程中的任务量压力，张烁提出建议：医疗机构有权以临床实际需求为导向，依据政策和购销合同约定，经报请省、市医疗保障局核准后，按比例扣减约定采购量。

完成集采任务量，各医院“打法不一”

国药葛洲坝中心医院副院长阮祥信在专题讨论的主持中提到，带量采购工作，对公立医院药事管理提出了新挑战：从医院顶层设计出发，如何建立院内多部门协同联动机制，加强医院对于集采药品的使用？针对入选集采A类名单的胰岛素药物，如何通过优化医院药事管理切实保障患者用药需求与安全？阮祥信提出的这两大问题，亦成为此次讨论的两大话题。对此，五位嘉宾给出自己的答案。

华北理工大学附属医院院长王志强提到，为充分发挥职能科室的管理作用，医务处牵头制定集采药品优先使用考核细则，明确奖惩措施，根据各临床科室特点，制定各药品使用范围、应用指征，与临床科室主任签订用药责任状，并对临床集采用药过程进行点对点的监督检查。

东南大学附属中大医院副院长沈杨介绍到，该院通过信息系统对集采药品做标识以提醒医务人员优先使用，对使用情况进行监测，各科室的中选药品情况也被纳入绩效考核中。与此同时医院采用周通报、月通报的形式，对重点科室重点医生谈话，也在院周会上对执行相较不好的科室点名，还会对推进较慢的重点药品和同类可替代品种进行用药监测管控，多措并举确保集采任务顺利完成。

甘肃省中医院作为一家三甲中医院，既要保证中药的使用量，又要完成基药的“国考“要求，还要完成集采任务。该院副院长赵永强表示，在此情况下，医院每月会给科室分配药品使用任务，并对每个科室、每个人使用情况进行排名。

宁波大学附属人民医院作为一家三甲医院，也是县域医共体的牵头单位。该院副院长张逸指出，整个医共体的药物目录实现统一，以此保障患者在医共体所有成员单位内用药的连续性，同时保障集采任务的完成。在医生的用药行为管理上，该院实行扣分制，医生一年拥有12分，每个月一个药品未完成就被扣一分，若下一个月完成任务量，其分数则会被加回来。张体最后提到，上述办法对各科室的集采药品使用情况起到了一定积极效果。

感谢赛诺菲对本次会议的支持！